本文關鍵詞：48例成人重度ARDS臨床資料回顧性分析

  更多相關文章： 急性呼吸窘迫綜合征 降鈣素原 多器官功能障礙綜合征 APACHEⅡ評分

【摘要】：目的：探討成人重度急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)患者臨床資料特點以及它們在死亡組和存活組之間的差異。方法：收集重慶醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院RICU和中心ICU符合柏林定義的共48例重度ARDS患者的臨床資料(包括性別、年齡、病因、基礎疾病、血氣分析、降鈣素原、乳酸、C反應蛋白、機械通氣方式、通氣時間、ICU滯留時間、總住院時間、APACHEⅡ評分、是否發(fā)生MODS以及累及的肺外器官數(shù)目等)。使用SPSS22.0軟件包對各變量進行分析。結果：1.共48例重癥ARDS納入研究,男33例,女15例,平均年齡66.89±17.25歲。死亡34例,存活14例,總體死亡率為70.83%。2.65歲以上病例有33例,其病死率87.88%,明顯高于65歲以下病人。31例患者起病6個月前有基礎病史,其病死率明顯升高(P0.05)。外科手術后ARDS患者機械通氣時間明顯長于肺部感染或膿毒血癥(P0.05)。3.病因以肺內(nèi)源性損傷為主,占28例(58.33%),以肺部感染為主,其次為間質(zhì)性肺炎,而肺外源性損傷20例(41.67%),主要為膿毒血癥和外科手術后。4.死亡組和存活組在性別、病因、氧合指數(shù)、乳酸、肌酐、C反應蛋白、ICU滯留時間、總住院時間、機械通氣方式和通氣時間之間的差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。死亡組降鈣素原、APACHEII評分明顯高于存活組,分別為((5.24±3.31)vs(1.38±1.39),P=0.033)和((25.01±2.44)vs(21.77±3.02),P=0.042)。5.ARDS患者中共33例發(fā)生MODS,占68.75%。累及1個肺外器官衰竭的有16例(48.48%),2個器官有6例(30.30%),3個器官有2例(9.09%),4個器官有3例(12.12%),且它們的死亡率隨累及器官數(shù)目的增加而逐漸升高。結論：1.老年重度ARDS的病死率升高。年齡是影響病死率的因素。2.死亡組和存活組在基礎疾病、PCT、APAHCEⅡ評分等存在差異。3.外科手術后ARDS的機械通氣時間長,撤機難度增加。4.ARDS合并MODS的發(fā)生率高,合并MODS后的死亡率高,除治療原發(fā)病和機械通氣外,積極保護重要臟器功能可減少ARDS的死亡率。
【關鍵詞】：急性呼吸窘迫綜合征 降鈣素原 多器官功能障礙綜合征 APACHEⅡ評分
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R563.8
【目錄】：

• 英漢縮略語名詞對照5-8
• 中文摘要8-10
• 英文摘要10-13
• 前言13-15
• 1 資料與方法15-18
• 2 結果18-24
• 3 討論24-28
• 結論28-29
• 參考文獻29-32
• 文獻綜述32-40
• 參考文獻36-40
• 致謝40-41
• 碩士期間發(fā)表論文41

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