本文關(guān)鍵詞：氧合血常溫體外持續(xù)灌注對供肺保存效果的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究

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【摘要】：目的 研究不使用呼吸機(jī)、氧合血常溫經(jīng)肺動(dòng)脈持續(xù)灌注對離體豬肺的保護(hù)作用,并探討肺缺血再灌注損傷與細(xì)胞凋亡的相關(guān)性。為臨床較長時(shí)間保存供肺并可長途運(yùn)輸提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。方法采用健康純種的廣西巴馬小香豬24只,隨機(jī)分為兩組,分別制備雙肺離體溫血灌注模型和冷缺血模型,即：實(shí)驗(yàn)組(不使用呼吸機(jī)、氧合血常溫經(jīng)肺動(dòng)脈持續(xù)灌注8h保存供肺,n=12)和對照組(Celsior液經(jīng)肺動(dòng)脈灌注后于4℃深低溫保存供肺8h,n=12。供肺保存8h后行左肺移植手術(shù),術(shù)后機(jī)械通氣24h。檢測肺含水量、左下肺靜脈血氧分壓(LIPV-PCO2)、肺通氣阻力(LR)等指標(biāo)評估肺功能；HE染色光鏡下觀察行肺組織水腫分‘級并計(jì)數(shù)肺泡細(xì)胞死亡率,評估肺組織損傷程度。通過TUNEL法結(jié)合透射電鏡觀察來闡述肺泡細(xì)胞凋亡水平、凋亡的肺泡細(xì)胞類型及凋亡趨勢；結(jié)果1.肺功能檢測：術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)比較,實(shí)驗(yàn)組肺含水量、LR顯著低于對照組,LIPV-PCO2顯著高于對照組(P0.05),實(shí)驗(yàn)組肺功能顯著優(yōu)于對照組；實(shí)驗(yàn)組術(shù)后24h肺含水量、LR反而顯著低于術(shù)后12h,LIPV-PCO2顯著高于術(shù)后12h(P0.05);2.HE染色觀察：實(shí)驗(yàn)組各時(shí)間點(diǎn)肺組織損傷較對照組輕；對照組肺組織損傷術(shù)后24h最為嚴(yán)重,70%-80%肺泡腔出現(xiàn)不同程度水腫或出血,甚至大片間質(zhì)出血、壞死。實(shí)驗(yàn)組于術(shù)后12h最為嚴(yán)重,20-30%肺泡腔出現(xiàn)水腫液,局部肺泡腔及肺間質(zhì)出血,且于12h后有好轉(zhuǎn)趨勢。肺泡細(xì)胞死亡率：實(shí)驗(yàn)組各時(shí)間點(diǎn)顯著低于對照組(P0.05)；對照組肺泡細(xì)胞死亡率逐漸增加,術(shù)后24h達(dá)32.7±4.6%；實(shí)驗(yàn)組術(shù)后肺泡細(xì)胞死亡率于術(shù)后12h達(dá)最高15.8±2.1%。3. Tunel檢測：實(shí)驗(yàn)組肺泡細(xì)胞凋亡率各時(shí)間點(diǎn)顯著低于對照組(P0.05),實(shí)驗(yàn)組術(shù)后6h達(dá)最高為8.2±1.5%,術(shù)后24h肺泡細(xì)胞凋亡率顯著低于術(shù)后6h(P0.05)；術(shù)后24h內(nèi)肺泡細(xì)胞凋亡率與肺含水量、LR呈正顯著相關(guān)(r分別為0.890、0.918,P0.05),與LIPV-PCO2呈負(fù)顯著相關(guān)(r為-0.784,P0.05)；4.透射電鏡觀察：凋亡肺泡細(xì)胞以AECⅡ?yàn)橹?約占80%。實(shí)驗(yàn)組各時(shí)間肺泡細(xì)胞凋亡水平低于對照組,且凋亡上升趨勢更早得到控制。結(jié)論：1.氧合血常溫經(jīng)肺動(dòng)脈持續(xù)灌注供肺保存方式能有效減輕LIRI,使豬肺移植術(shù)后肺功能得到改善,其供肺保存效果明顯優(yōu)于“低溫靜態(tài)保存”方式。2.肺移植術(shù)后早期(24h內(nèi)),肺泡細(xì)胞凋亡率與LIRI有著顯著的相關(guān)性,凋亡水平越高,LIRI損傷程度越嚴(yán)重。且凋亡主要肺泡細(xì)胞類型為AECⅡ。3.溫血灌注保存方式可能通過降低肺泡細(xì)胞凋亡水平,減少LIRI,起到供肺的保護(hù)作用。
【關(guān)鍵詞】：肺移植 供肺保護(hù) 氧合血 體外灌注 肺損傷 細(xì)胞凋亡
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R563
【目錄】：

• 中英文縮略詞5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-14
• 研究對象和方法14-21
• 技術(shù)路線14
• 1.實(shí)驗(yàn)動(dòng)物及主要材料14-16
• 2.實(shí)驗(yàn)方法16-21
• 實(shí)驗(yàn)結(jié)果21-35
• 1.移植后肺功能檢測21-23
• 2.豬供肺組織HE染色觀察23-28
• 3.Tunel染色結(jié)果28-30
• 4.透射電鏡結(jié)果30-33
• 5.肺泡細(xì)胞凋亡水平和肺功能相關(guān)性分析33-35
• 討論35-42
• 結(jié)論42-43
• 參考文獻(xiàn)43-47
• 附圖47-48
• 綜述48-55
• 綜述參考文獻(xiàn)52-55
• 致謝55

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本文編號：556766