本文關鍵詞：80例系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并病原學陽性肺部感染患者的臨床分析

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【摘要】：目的：分析廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院近3年系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)住院患者合并病原學陽性的肺部感染病原學、實驗室指標及相關危險因素。方法：收集在廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院住院的有明確病原學的80例SLE合并肺部感染患者作為病例觀察組,對照組則為同期住院的80例SLE非感染患者,按1：1比例從同期住院的SLE非感染患者中分層隨機抽取,保證兩組的性別、年齡、病程相匹配。分別收集兩組患者的一般情況、臨床資料、相關并發(fā)癥、實驗室指標及死亡原因、相關治療、病原學等項目。結果：1、80例SLE合并病原學陽性肺部感染患者中,死亡病例19例,占病例觀察組23.75%,占同期住院所有SLE合并感染2.4%。細菌感染為主,以革蘭氏陰性菌多見且易合并二重真菌感染,以醫(yī)院獲得性感染占多數,致死率高達63.2%。2、潑尼松累積量≥1.0g、潑尼松每日用量≥50mg的患者易更合并感染。病例觀察組高熱較對照組多見,血白細胞計數、中性粒細胞絕對值、中性粒細胞百分比、白/淋巴細胞計數比值、24小時尿蛋白、血乳酸脫氫酶、C反應蛋白、血沉較對照組明顯升高,其中升高較為顯著為C反應蛋白(7.9倍)、白/淋巴細胞計數比值(1.5倍)、血乳酸脫氫酶(1.5倍)。對照組淋巴細胞計數、血紅蛋白、血白蛋白、補體C3較病例組高。其中病例觀察組血白細胞計數、中性粒細胞比值、中性粒細胞計數、血乳酸脫氫酶、C反應蛋白較正常值升高發(fā)生率較對照組高。3、病例觀察組血白細胞計數、SLEDAI與中性粒細胞計數呈正相關,中性粒細胞計數分別與血乳酸脫氫酶、C反應蛋白呈正相關,SLEDAI與外周血淋巴細胞計數呈負相關,對照組中則無上述相關關系。4、病例觀察組抗SS-A抗體陽性率明顯較對照組低,提示可能為SLE患者易發(fā)生感染危險因素之一。5、應用丙種球蛋白治療可明顯改善SLE合并感染患者預后。病例觀察組好轉、死亡兩個亞組,組內比較分析顯示狼瘡受累器官數≥公可能是影響SLE合并肺部感染患者預后不良因素之一。組間比較是否應用免疫抑制劑、低蛋白血癥差異存有統(tǒng)計學意義,二者可能為增加SLE患者感染幾率原因之一；比較單用激素治療差異無統(tǒng)計學意義。結論：1、SLE患者繼發(fā)感染時,病原菌以革蘭氏陰性菌為主,且以院內感染多見。2、SLE患者發(fā)病1年內易發(fā)生肺部感染。3、免疫抑制劑應用可能為SLE患者繼發(fā)感染的危險因素。4、SLE患者繼發(fā)肺部感染同時合并多臟器受累,預后相對較差。
【關鍵詞】：系統(tǒng)性紅斑狼瘡 病原學 肺部 感染
【學位授予單位】：廣西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R593.241;R563.1
【目錄】：

• 個人簡歷3-5
• 中英文縮略詞5-6
• 摘要6-8
• ABSTRACT8-11
• 前言11-12
• 資料與方法12-14
• 結果14-24
• 討論24-34
• 結論34-35
• 參考文獻35-40
• 附錄140-41
• 附錄241-42
• 附錄342-44
• 綜述44-61
• 參考文獻53-61
• 致謝61

【參考文獻】

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本文編號：540182