目的:探討應(yīng)用跨肺壓(Ptp)滴定最佳呼氣末正壓(PEEP)對(duì)急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)患者血流動(dòng)力學(xué)、肺水腫、氣體交換及呼吸力學(xué)等指標(biāo)的影響。方法:選取2019年9月至2020年1月收入河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科16例中重度ARDS患者,隨機(jī)分為跨肺壓組(n=8)和ARDSnet組(n=8)�？绶螇航M以呼氣末跨肺壓(Ptp-e)>0為目標(biāo)值,監(jiān)測(cè)食道壓來(lái)滴定PEEP值;ARDSnet組PEEP滴定參照ARDS協(xié)作網(wǎng)(ARDSnet)意見(jiàn)操作。測(cè)量記錄兩組研究對(duì)象D0、12H、D1、D2、D3、D5各時(shí)間點(diǎn)血流動(dòng)力學(xué)、肺水腫、氣體交換及呼吸力學(xué)等指標(biāo),記錄機(jī)械通氣時(shí)間及28天病死率。結(jié)果:本研究共入組16例患者,其中跨肺壓組8例,ARDSnet組8例。兩組患者性別、年齡、身高、體重及病情嚴(yán)重程度各項(xiàng)指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05);在血流動(dòng)力學(xué)方面,在各時(shí)間點(diǎn)(D0、12H、D1、D2、D3、D5),兩組之間的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)對(duì)比,結(jié)果均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),且兩組均無(wú)氣壓傷等不良反應(yīng);在肺水腫指標(biāo)方面,血管外肺水指數(shù)(EVLWI)、肺血管通透性指數(shù)...

【文章頁(yè)數(shù)】：52 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖1技術(shù)路線圖

14圖1技術(shù)路線圖Fig.1Technologyroadmap

圖2ARDS患者跨肺壓法與ARDSnet法滴定PEEP的變化；*表示同一時(shí)間與ARDSnet組相比P＜0.05

22Ptp-e＞0，并且均高于ARDSnet組患者，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(見(jiàn)圖3)。圖2ARDS患者跨肺壓法與ARDSnet法滴定PEEP的變化；*表示同一時(shí)間與ARDSnet組相比P＜0.05。Fig.2ChangesofPEEPtitrationbytranspulmonarypre....

圖3ARDS患者跨肺壓法與ARDSnet法Ptp-e的變化；*表示同一時(shí)間與ARDSnet組相比P＜0.05

22Ptp-e＞0，并且均高于ARDSnet組患者，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(見(jiàn)圖3)。圖2ARDS患者跨肺壓法與ARDSnet法滴定PEEP的變化；*表示同一時(shí)間與ARDSnet組相比P＜0.05。Fig.2ChangesofPEEPtitrationbytranspulmonarypre....

圖4ARDS患者跨肺壓法與ARDSnet法CL的變化；*表示同一時(shí)間與ARDSnet組相比P＜0.05

23圖4ARDS患者跨肺壓法與ARDSnet法CL的變化；*表示同一時(shí)間與ARDSnet組相比P＜0.05。Fig.4ChangesofCLbytranspulmonarypressuremethodandARDSnetmethodinpatientswithARDS;*indi....

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