發(fā)布時(shí)間：2024-03-24 17:54

　　目的探討急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)患者右心功能最佳呼氣末正壓(PEEP)與肺復(fù)張后氧合最佳PEEP的關(guān)系。方法對(duì)ARDS患者進(jìn)行肺復(fù)張后,PEEP由1.96 kPa遞減至0.196 kPa,每次調(diào)整PEEP后5 min均進(jìn)行血?dú)獗O(jiān)測(cè),并行心臟彩超測(cè)量心臟三尖瓣環(huán)位移(TAPSE)、脈沖多普勒心臟舒張?jiān)缙谌獍暄魉俣扰c組織多普勒心臟舒張?jiān)缙谌獍戥h(huán)運(yùn)動(dòng)速度的比值(E/e’)、Tei指數(shù)及右心室內(nèi)徑等。規(guī)定血?dú)夥治鲋蠵O₂/FiO₂較前一次下降大于10%,提示肺泡開(kāi)始塌陷,該P(yáng)EEP+0.196 kPa被認(rèn)為是最佳PEEP。結(jié)果組內(nèi)相關(guān)系數(shù)(ICC)法:TAPSE最大值、E/e’最小值、Tei最小值、右心室內(nèi)徑最小值所對(duì)應(yīng)PEEP與氧合法最佳PEEP的ICC分別為0.734(P<0.05)、0.810(P<0.05)、0(P>0.05)、0(P>0.05),TAPSE最大值、E/e’最小值對(duì)應(yīng)PEEP與氧合法最佳PEEP一致性較好。配對(duì)t檢驗(yàn)法:TAPSE最大值、E/e’最小值、Tei指數(shù)最小值及右心室內(nèi)徑最小值對(duì)應(yīng)...

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【部分圖文】：

圖1：心臟四腔切面示意圖

青島大學(xué)碩士學(xué)位論文4圖1：心臟四腔切面示意圖圖2：心尖四腔切面TAPSE:心尖四腔切面，M模式測(cè)量，采樣線對(duì)準(zhǔn)外側(cè)三尖瓣環(huán)，時(shí)間-運(yùn)動(dòng)圖像上測(cè)量三尖瓣位移距離，如（圖3）所示。

圖2：心尖四腔切面

青島大學(xué)碩士學(xué)位論文4圖1：心臟四腔切面示意圖圖2：心尖四腔切面TAPSE:心尖四腔切面，M模式測(cè)量，采樣線對(duì)準(zhǔn)外側(cè)三尖瓣環(huán)，時(shí)間-運(yùn)動(dòng)圖像上測(cè)量三尖瓣位移距離，如（圖3）所示。

圖3：TAPSE測(cè)量方法示意圖

研究對(duì)象和方法5圖3：TAPSE測(cè)量方法示意圖Tei指數(shù)：心尖四腔切面，啟用組織多普勒成像(TissueDopplerImaging,TDI）獲取游離壁三尖瓣環(huán)組織運(yùn)動(dòng)頻譜，等容收縮期（IsovolumicContractionTime,ICT）與等容舒張期（Isovolumic....

圖4：Tei指數(shù)測(cè)量方法示意圖

研究對(duì)象和方法5圖3：TAPSE測(cè)量方法示意圖Tei指數(shù)：心尖四腔切面，啟用組織多普勒成像(TissueDopplerImaging,TDI）獲取游離壁三尖瓣環(huán)組織運(yùn)動(dòng)頻譜，等容收縮期（IsovolumicContractionTime,ICT）與等容舒張期（Isovolumic....

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