吸入性損傷發(fā)病率逐年增高,病死率居高不下。吸入性損傷并急性呼吸衰竭 或ARDS主要靠呼吸支持。常規(guī)機械通氣在通氣治療的同時又帶來了通氣機誘導(dǎo)性肺損傷,使原肺部病理損傷加重。因此,減少通氣機誘導(dǎo)性肺損傷,為吸入性損傷并呼吸衰竭找到更好的呼吸支持方法有著重要意義。 本研究以家兔蒸汽吸入性損傷并急性呼吸衰竭為模型,使用四種治療方法(CMV,HFOV,CMV+PS,HFOV+PS)進行通氣治療;進行了傷前、傷后和各個治療時點動脈血氣分析和呼吸力學(xué)的監(jiān)測。治療4小時后,為評價四種方法對通氣肺組織的炎癥反應(yīng)及損傷,作了組織病理觀察;采用ELISA測定了通氣肺組織的TNF-α、IL-18、IL-10、IL-13的量;采用了熒光實時定量逆轉(zhuǎn)錄多聚酶鏈反應(yīng)測定了通氣肺組織的TNF-α、IL-18、IL-10、IL-13的mRNA表達;采用了酶化學(xué)分光光度法檢測了通氣肺組織中髓過氧化物酶(MPO)和半胱氨酸天冬氨酸蛋白激酶(caspase-1)的活性。為評價四種方法對通氣肺組織的凋亡改變,采用TUNEL法評價了肺組織細胞的凋亡;采用RT-PCR測定了肺組織的半胱氨酸天冬氨酸蛋白激酶(caspase-3)和...

【文章頁數(shù)】：119 頁

【學(xué)位級別】：博士

【文章目錄】：
摘要
ABSTRACT
第一章 引言
    1.1 概述
    1.2 吸入性損傷/ARDS 與機械通氣
    1.3 吸入性損傷與肺表面活性物質(zhì)
    1.4 機械通氣與肺表面活性物質(zhì)
    1.5 國外 HFOV 在吸入性損傷/ARDS 的研究
    1.6 國內(nèi) HFOV 和高頻噴射通氣(HFJV)在吸入性損傷/ARDS 的研究
    1.7 HFOV 在吸入性損傷/ARDS 的研究的空白點
    1.8 對 HFOV 聯(lián)合外源性 PS 來治療吸入性損傷/ARDS 的研究設(shè)想
    1.9 對 HFOV 聯(lián)合外源性 PS 來治療吸入性損傷/ARDS 的研究的簡要方 案
    1.10 HFOV 聯(lián)合外源性 PS 來治療吸入性損傷/ARDS 的研究預(yù)期結(jié)果和 意義
第二章 高頻震蕩通氣聯(lián)合肺表面活性物質(zhì)對吸入性損傷氧合指數(shù)及肺損傷指數(shù)的影響
    2.1 材料和方法
    2.2 結(jié)果
    2.3 討論
第三章 高頻震蕩通氣聯(lián)合肺表面活性物質(zhì)對吸入性損傷肺組織炎性因子 mRNA表達的影響
    3.1 材料和方法
    3.2 結(jié)果
    3.3 討論
第四章 高頻震蕩通氣聯(lián)合肺表面活性物質(zhì)對吸入性損傷肺組織細胞caspase-3和p73 的影響
    4.1 材料和方法
    4.2 結(jié)果
    4.3 討論
第五章 高頻震蕩與常頻機械通氣對吸入性損傷心肌細胞肌球蛋白磷酸化系統(tǒng)的影響
    5.1 材料和方法
    5.2 結(jié)果
    5.3 討論
第六章 結(jié)論與展望
    6.1 結(jié)論
    6.2 進一步工作的方向
致謝
參考文獻
附錄 A
附錄 B
附錄 C
攻讀學(xué)位期間的研究成果



本文編號：3866865