目的:慢性阻塞性肺疾病急性加重期（Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）患者的高病死率、高致殘率目前已經(jīng)引起世界越來(lái)越多的關(guān)注,本研究利用薈萃分析方法分析肺康復(fù)訓(xùn)練對(duì)AECOPD患者活動(dòng)能力、肺功能、呼吸困難程度以及生活質(zhì)量的影響。方法:計(jì)算機(jī)檢索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)、維普數(shù)據(jù)庫(kù)和中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù),檢索年限為2000年1月至2020年1月,收集有關(guān)肺康復(fù)訓(xùn)練對(duì)AECOPD患者療效的隨機(jī)對(duì)照研究,根據(jù)納入及排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立進(jìn)行文獻(xiàn)篩選、數(shù)據(jù)提取,運(yùn)用RevMan 5.3軟件進(jìn)行meta分析。結(jié)果:最終納入11篇文獻(xiàn),Meta分析結(jié)果顯示:肺康復(fù)訓(xùn)練在改善6分鐘步行距離（6-min walking distance,6MWD）MD=41.60（95%CI 27.78to55.43,P<0.05）、第一秒用力呼氣容積/用力肺活量（Forced expiratory volume in t... 

【文章來(lái)源】：山西醫(yī)科大學(xué)山西省

【文章頁(yè)數(shù)】：35 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

風(fēng)險(xiǎn)偏倚圖

山西醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文8圖注：○+、○-、○？分別表示偏倚結(jié)果：低風(fēng)險(xiǎn)偏倚、高風(fēng)險(xiǎn)偏倚及不清楚圖2-3各RCT偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)結(jié)果圖2.4統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果2.4.1對(duì)AECOPD患者活動(dòng)能力的影響納入研究中有10項(xiàng)[9-16、18、19]評(píng)估了肺康復(fù)訓(xùn)練對(duì)AECOPD患者活動(dòng)能力的影響，均采用6MWD作為評(píng)價(jià)結(jié)果，對(duì)其進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn)，計(jì)算I2為82%（P<0.05），采用隨機(jī)效應(yīng)模型，Meta分析結(jié)果：肺康復(fù)訓(xùn)練組在改善6MWD方面與對(duì)照組相比

山西醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文9MD=41.60（95%CI27.78to55.43，P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本組研究結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的異質(zhì)性，逐一剔除該組研究中的每一篇文章，對(duì)該組6MWD結(jié)果進(jìn)行敏感性分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)異質(zhì)性均未出現(xiàn)明顯下降。根據(jù)可能的異質(zhì)性來(lái)源如開始肺康復(fù)的時(shí)間、納入研究對(duì)象的性別進(jìn)行亞組分析，異質(zhì)性未見減小，因此均不是明顯異質(zhì)性來(lái)源，可能在方法學(xué)質(zhì)量上存在一定偏倚（圖2-4）。圖2-4肺康復(fù)訓(xùn)練與常規(guī)治療后6MWD森林圖2.4.2對(duì)肺功能的影響2.4.2.1FEV1納入研究中有4項(xiàng)[11、13、14、15]評(píng)估了肺康復(fù)訓(xùn)練對(duì)肺功能FEV1結(jié)果的影響，異質(zhì)性分析顯示：I2=18%，P=0.30，各研究間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)性，故采用固定效應(yīng)模型合并效應(yīng)量，Meta分析結(jié)果：肺康復(fù)訓(xùn)練組在改善FEV1方面與對(duì)照組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義MD=0.06（95%CI-0.02to0.15，P=0.14）（圖2-5）。圖2-5肺康復(fù)訓(xùn)練與常規(guī)治療后FEV1森林圖2.4.2.2FVC納入研究中有3項(xiàng)[11、13、15]評(píng)估了肺康復(fù)訓(xùn)練對(duì)肺功能FVC結(jié)果的影響，異質(zhì)性分析結(jié)果為I2=36%（P=0.21），遂使用固定效應(yīng)模型，Meta分析結(jié)果：肺康復(fù)訓(xùn)練組在改善FVC方面與對(duì)照組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義MD=0.11（95%CI-0.05to0.28，P=0.16）（圖2-6）。

【參考文獻(xiàn)】：
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