目的探討CT血管造影術(shù)（CTA）在咯血患者介入診斷和治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法回顧性分析42例,所有患者均接受CTA與DSA檢查,以DSA檢查為金標(biāo)準(zhǔn),將掃描數(shù)據(jù)進(jìn)行MPR、MIP、VR等后處理技術(shù)對(duì)咯血患者的血管空間解剖特征進(jìn)行多方位、多角度觀察和分析,并與DSA檢查為金標(biāo)準(zhǔn),探討CTA在咯血患者介入診斷和治療中的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果 42例患者中行支氣管肺動(dòng)脈CTA者發(fā)現(xiàn)相關(guān)責(zé)任動(dòng)脈共42支,行DSA者發(fā)現(xiàn)相關(guān)責(zé)任動(dòng)脈共44支;以DSA為金標(biāo)準(zhǔn),CTA診斷咯血相關(guān)責(zé)任動(dòng)脈的檢出率為95.4%。兩種檢查方法均能清晰顯示病變相關(guān)責(zé)任動(dòng)脈的異常,主要表現(xiàn)為:支氣管動(dòng)脈血管增粗,走行迂曲,部分病灶有肺體外循環(huán)動(dòng)脈參與供血;對(duì)比劑外溢暈染。結(jié)論 CTA檢查在咯血患者介入術(shù)前可以明確病變的支氣管動(dòng)脈起源、開口及分布情況,清晰顯示支氣管動(dòng)脈和病變之間的關(guān)系,為術(shù)中尋找咯血責(zé)任動(dòng)脈提供準(zhǔn)確定位,有效提高了咯血介入治療的效果,具有重要的臨床價(jià)值。 

【文章來源】：醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志. 2020,30(08)

【文章頁(yè)數(shù)】：4 頁(yè)

【部分圖文】：

患者女，55歲。R1L1型支氣管動(dòng)脈。圖1A VR重建示左、右側(cè)各見一支支氣管動(dòng)脈，雙側(cè)共干發(fā)出，管徑增粗、迂曲走行。圖1BDSA造影示雙側(cè)支氣管動(dòng)脈顯影，鄰近肺實(shí)質(zhì)少許染色

圖1 患者女，55歲。R1L1型支氣管動(dòng)脈。圖1A VR重建示左、右側(cè)各見一支支氣管動(dòng)脈，雙側(cè)共干發(fā)出，管徑增粗、迂曲走行。圖1BDSA造影示雙側(cè)支氣管動(dòng)脈顯影，鄰近肺實(shí)質(zhì)少許染色相關(guān)研究均表明咯血的血供主要來源于支氣管動(dòng)脈,本組病例共對(duì)42例患者的支氣管肺動(dòng)脈CTA的檢查情況做了研究,主要通過對(duì)支氣管動(dòng)脈的顯示情況、分布類型、開口水平、起源變異等方面的研究,結(jié)果顯示支氣管動(dòng)脈的顯示率較好,達(dá)97.5%,共顯示了支氣管動(dòng)脈117支,本組顯示支氣管肺動(dòng)脈的分布類型一共有9種,以R1L1最為多見, 占到40.4%(17/42),其次是R2L1,占到23.8%,這與國(guó)內(nèi)許多文獻(xiàn)報(bào)道的結(jié)果相一致[9-10]。研究中顯示的支氣管動(dòng)脈支數(shù)中右側(cè)65支,左側(cè)52支,左、右血管顯示支數(shù)的差異可能是自身解剖差異引起的,一般左支氣管動(dòng)脈較右側(cè)細(xì)小,走行時(shí)緊貼肺動(dòng)脈血管壁。右支氣管動(dòng)脈主要來自降主動(dòng)脈和右側(cè)肋間動(dòng)脈,而左側(cè)主要來源于降主動(dòng)脈和主動(dòng)脈弓,這一統(tǒng)計(jì)比例與吳晶晶等[9]人研究結(jié)果相符,除此之外,支氣管動(dòng)脈還可以起源于鎖骨下動(dòng)脈、胸廓內(nèi)動(dòng)脈等,本組中由于研究例數(shù)少,統(tǒng)計(jì)的異位起源的血管支也較少。CTA技術(shù)的后處理功能強(qiáng)大,能夠利用三維重建技術(shù)清晰顯示支氣管動(dòng)脈的開口水平位置,通常的開口位置在降主動(dòng)脈的前壁(T3～T9水平),最常見的位置位于氣管分叉的隆突水平(T3～T5),占到全部開口位置的80%以上。本組中所有右支氣管動(dòng)脈開口對(duì)應(yīng)于T1～T7水平,以T5～T6水平最為常見,其中開口于T5水平的占30.7%,T5～T6水平的占23.07%,開口于T6水平的占21.5%。所有左支氣管動(dòng)脈開口對(duì)應(yīng)于T1～T7水平,以T5～T6水平最為常見,其中開口于T5水平的占30.7%,T5～T6水平的占19.23%,開口于T6水平的占25%。

【參考文獻(xiàn)】：
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