背景與目的:茚達(dá)特羅是一種長(zhǎng)效β₂-受體激動(dòng)劑,該藥可改善慢性阻塞性肺疾�。璺危┗颊叩暮粑щy癥狀和生活質(zhì)量,減少慢阻肺急性加重（AECOPD）。目前,茚達(dá)特羅有75 150和300μg三種規(guī)格,但仍不明確哪種劑量更有優(yōu)勢(shì)。本研究采用網(wǎng)狀Meta分析方法評(píng)價(jià)75 150和300μg三種劑量的茚達(dá)特羅治療穩(wěn)定期中重度慢阻肺的療效及安全性,探究三種劑量的優(yōu)劣,以期為臨床用藥提供參考。方法:計(jì)算機(jī)檢索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、CNKI、WanFang Data和VIP數(shù)據(jù)庫(kù),搜集茚達(dá)特羅治療慢阻肺的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）,檢索時(shí)限均從建庫(kù)至2018年12月31日。由2位評(píng)價(jià)員獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料和評(píng)價(jià)納入研究的偏倚風(fēng)險(xiǎn)后,采用ADDIS 1.16.8軟件及Stata 15.1統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行網(wǎng)狀Meta分析。結(jié)果:共納入14個(gè)RCT,共6141例患者。網(wǎng)狀Meta分析結(jié)果顯示:第一秒用力呼氣容積（FEV₁）谷值的變化,三種劑量的茚達(dá)特羅均優(yōu)于安慰劑,三種劑量間無(wú)差異。減少AECOPD頻次,茚達(dá)特... 

【文章來(lái)源】：蘭州大學(xué)甘肅省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁(yè)數(shù)】：50 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

文獻(xiàn)檢索流程及結(jié)果

圖 2 四種干預(yù)措施之間對(duì)比的網(wǎng)狀關(guān)系圖4.2 改善 FEV1谷值作用比較共納入 11 個(gè) RCT[20, 22, 28-29, 44-50]，包括 5553 例患者。節(jié)點(diǎn)分析模型結(jié)果提示一致性差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P = 0.62）。異質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果顯示三種劑量的茚達(dá)特羅與安慰劑以及茚達(dá)特羅 150 μg 和 300 μg 之間直接比較的統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)性較�。↖2= 0%）。網(wǎng)狀 Meta 分析結(jié)果顯示：FEV1谷值變化，茚達(dá)特羅 75 μg[MD = 0.13，95%CI（0.10，0.16）]、茚達(dá)特羅 150 μg [MD = 0.15，95%CI（0.13，0.17）]、茚達(dá)特羅 300 μg [MD = 0.16，95%CI（0.14，0.18）)]與安慰劑相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即三種劑量的茚達(dá)特羅在改善 FEV1谷值方面均優(yōu)于安慰劑。但茚達(dá)特羅 75 μg、茚達(dá)特羅 150 μg 和茚達(dá)特羅 300 μg 間兩兩比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表 3）。敏感性分析結(jié)果表明，排除療程小于 12 周的研究沒(méi)有顯著改變網(wǎng)狀 Meta 分析結(jié)果；FEV1谷值中納入的研究中無(wú)任一比較組小于 50 人的研究，故未進(jìn)行敏感性分析（表 4）。直接 Meta 分析結(jié)果顯示：FEV1谷值變化，茚達(dá)特羅 75 μg [MD = 0.13，

表 4 FEV1谷值的敏感性分析結(jié)果比較組 初 始 結(jié) 果 [MD( 95%CI ) ]敏感性分析a[MD( 95%CI ) ]敏感性分析b[MD( 95%CI ) ]FEV1谷值 IND 75 μg vs PBO 0.13 (0.10, 0.16)* 0.13 (0.09, 0.17)* -IND 150 μg vs PBO 0.15 (0.13, 0.17)* 0.15(0.13, 0.18)* -IND 300 μg vs PBO 0.16 (0.14, 0.18)* 0.16 (0.13, 0.18)* -IND 75 μg vs IND 150 μg -0.02 (-0.06, 0.02) -0.02 (-0.07, 0.02) -IND 75 μg vs IND 300 μg -0.03 (-0.07, 0.01) -0.03 (-0.07, 0.02) -IND 150 μg vs IND 300 μg 0.00 (-0.03, 0.02) -0.01 (-0.03, 0.02) -：IND：茚達(dá)特羅；PBO：安慰劑；-：無(wú)相關(guān)結(jié)果；*表示 P＜0.05。a：排除療程小于2 周的研究；b：排除任一比較組小于 50 人的研究。進(jìn)一步應(yīng)用貝葉斯方法對(duì)三種劑量的茚達(dá)特羅進(jìn)行等級(jí)概率排序，結(jié)果顯，三種劑量的茚達(dá)特改善 FEV1谷值的療效從高到低依次為茚達(dá)特羅 300 μ59%）、茚達(dá)特羅 150 μg 次之（36%）和茚達(dá)特羅 75 μg（5%）（圖 3）。納研究的偏倚評(píng)價(jià)結(jié)果顯示，F(xiàn)EV1谷值中納入研究在漏斗圖兩側(cè)對(duì)稱分布，以認(rèn)為存在發(fā)表偏倚的可能性較�。▓D 4）。

【參考文獻(xiàn)】：
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