發(fā)布時間：2021-10-20 18:40

　　目的探討慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并社區(qū)獲得性肺炎（CAP）患者凝血功能指標(biāo)的變化。方法回顧性分析81例COPD合并CAP患者相關(guān)指標(biāo),另選取同期本科室收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者（n=135）、CAP患者（n=136）及健康體檢者（n=136）作為對照。比較各組炎癥指標(biāo)、血?dú)夥治鲋笜?biāo)的差異。結(jié)果各組患者的白細(xì)胞計數(shù)、中性粒細(xì)胞計數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比、血小板、凝血酶原時間（PT）、纖維蛋白原（FIB）、凝血酶時間（TT）、D-二聚體（D-D）等指標(biāo)比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P <0. 05或P <0. 01）。多元相關(guān)性分析顯示,COPD合并CAP組患者白細(xì)胞計數(shù)、中性粒細(xì)胞計數(shù)與D-D呈顯著正相關(guān)（r=0. 362、0. 351,P=0. 001、0. 001）,動脈血氧分壓[p（O₂）]與D-D呈顯著負(fù)相關(guān)（r=-0. 267,P=0. 017）,中性粒細(xì)胞百分比、pH值、動脈血二氧化碳分壓[p（CO₂）]與D-D無顯著相關(guān)性（r=0. 165、-0. 040、0. 105,P=0. 162、0. 6... 

【文章來源】：實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志. 2020,24(10)

【文章頁數(shù)】：5 頁

【部分圖文】：

AECOPD組炎癥指標(biāo)、血?dú)夥治鲋笜?biāo)與D-D水平的相關(guān)性

PT是反映外源性凝血系統(tǒng)較為靈敏的指標(biāo)。本研究發(fā)現(xiàn)，COPD合并CAP組、CAP組患者PT顯著高于AECOPD組、健康對照組，與相關(guān)研究[6-8]結(jié)果相符，說明炎癥反應(yīng)可激活外源性凝血途徑。AECOPD組患者PT顯著高于健康對照組，與譚江峽[10]研究結(jié)果一致，說明長期低氧血癥對凝血功能的影響十分明顯，不僅導(dǎo)致紅細(xì)胞增多而致血液黏稠，還可能與激活外源性凝血系統(tǒng)相關(guān)。COPD合并CAP組患者PT與CAP組相比無顯著差異，說明低氧血癥對外源性凝血系統(tǒng)有一定影響，但影響可能相對較小。圖3 COPD合并CAP組炎癥指標(biāo)、血?dú)夥治鲋笜?biāo)與D-D水平的相關(guān)性

圖2 CAP組炎癥指標(biāo)與D-D水平的相關(guān)性APTT是反映內(nèi)源性凝血系統(tǒng)較為靈敏的指標(biāo)。本研究發(fā)現(xiàn)，各組患者APTT比較無顯著差異，說明炎癥反應(yīng)、低氧血癥及高碳酸血癥對內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的影響可能較小。TT是指在血漿中加入標(biāo)準(zhǔn)化的凝血酶后血液凝固的時間，可反映體內(nèi)的抗凝物質(zhì)水平。本研究發(fā)現(xiàn)，各組TT比較無顯著差異。既往研究[6-8]顯示，肺炎患者TT顯著高于健康對照組，也有研究[9]發(fā)現(xiàn)肺炎組患者TT顯著低于健康對照組，這種結(jié)果的差異考慮可能與入組患者所處疾病的時期及病情嚴(yán)重程度不同有關(guān)。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]凝血功能和動脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)在診斷慢性阻塞性肺疾病合并肺栓塞中的價值[J]. 張榮麗.  中國慢性病預(yù)防與控制. 2016(12)
[2]凝血功能異常對社區(qū)獲得性肺炎預(yù)后的影響[J]. 張棉球.  實(shí)用醫(yī)技雜志. 2015(07)
[3]慢性阻塞性肺疾病急性加重期凝血及纖溶系統(tǒng)功能的變化[J]. 譚江峽.  血栓與止血學(xué). 2015(03)
[4]慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血?dú)夥治雠c凝血功能相關(guān)性研究[J]. 聶洪玉,沈奕播,王豐,徐東蘭.  中國醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版). 2014(08)
[5]社區(qū)獲得性肺炎凝血功能異常對預(yù)后的影響[J]. 莊其宏,曾奕明,史永紅.  中華結(jié)核和呼吸雜志. 2014 (06)
[6]慢性阻塞性肺疾病凝血功能和血?dú)夥治鱿嚓P(guān)性的研究[J]. 李冬云.  臨床肺科雜志. 2013(11)
[7]慢性阻塞性肺疾病患者纖維蛋白原水平與血?dú)夥治龅南嚓P(guān)性[J]. 張和平,張春峰,徐輝,吳正霞,王鵬.  中國老年學(xué)雜志. 2013(12)
[8]兒童感染性疾病凝血指標(biāo)檢測的臨床意義[J]. 王靜,沈立松.  檢驗醫(yī)學(xué). 2007(04)
[9]社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南[J].   中華結(jié)核和呼吸雜志. 2006(10)
[10]慢性阻塞性肺疾病患者血二氧化碳分壓與血漿D-二聚體水平的相關(guān)性[J]. 呂元文,姜正華,丁平,朱慕云,朱湘平,湯艷.  臨床內(nèi)科雜志. 2005(07)



本文編號：3447405