目的:探討血小板變化對重癥肺炎（severe pneumonia,SP）患者預(yù)后的評估價值。方法:采用病例對照研究的方法回顧性分析2014年10月到2018年10月在四川省人民醫(yī)院住院治療年齡大于等于18歲的SP患者,收集人口統(tǒng)計學(xué)相關(guān)資料、基礎(chǔ)疾病、實驗室檢查、治療措施、病原菌等相關(guān)臨床資料。通過在住院期間的預(yù)后分為存活組與死亡組,運用t檢驗、曼-惠特尼U檢驗、χ²檢驗比較兩組臨床特征的差異,比較部分患者血小板入院后前10天的變化趨勢,再通過二元Logistic回歸分析患者的死亡獨立危險因素,繪制ROC曲線得到曲線下面積,計算最大的約登指數(shù)并獲得預(yù)測率最高的截斷值。結(jié)果:共納入301例SP患者,存活組191人,死亡組110人（36.54%）,平均年齡71.43±12.39歲,基礎(chǔ)疾病以慢性肺部疾病為首,占比65.78%。入院時血小板計數(shù)水平死亡組與存活組無明顯差異。經(jīng)兩組單因素比較,死亡組的白細(xì)胞（WBC）、入院-出院血小板值（ΔPC）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）、尿素氮（BUN）、乳酸（Lac）、有創(chuàng)機械通氣（IMV）、CURB-65評分、肺炎嚴(yán)... 

【文章來源】：川北醫(yī)學(xué)院四川省

【文章頁數(shù)】：61 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

入院時存活組與死亡組血小板分布

圖 2 SP 患者 APACHE Ⅱ評分、ΔPC、有創(chuàng)機械通氣判斷預(yù)后的 ROC 曲線表 5 危險因素之間的 AUC 對比分析對比因素 Z值 P值ΔPC Vs APACHE Ⅱ評分 0.582 0.56ΔPC Vs 有創(chuàng)機械通氣 1.218 0.22APACHEⅡ評分+ΔPC+有創(chuàng)機械通氣 Vs APACHEⅡ評分 3.14 0.0017*APACHEⅡ評分+ΔPC+有創(chuàng)機械通氣 Vs ΔPC 4.07 <0.0001*APACHEⅡ評分+ΔPC+有創(chuàng)機械通氣 Vs有創(chuàng)機械通氣 5.82 <0.0001*注：*為 P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2.6 SP患者APACHEⅡ評分、ΔPC對死亡風(fēng)險的截斷值分析（表6）：通過ROC曲線分析獲得APACHEⅡ評分、ΔPC的曲線坐標(biāo)，計算約

9/L 0.482 61.8% 86.4% 79.7% 72.3%2.7 兩組SP患者入院后血小板的變化趨勢（表7、圖3）入選患者中59名患者有入院后前10天及出院時血小板值，其中死亡組30人，存活組29人，分別比較1~10天及出院當(dāng)天的PC，得出變化趨勢。從表5中可看出，從入院后第7天開始，兩組患者的PC差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，且死亡組低于存活組，從圖3中可看出死亡組的PC逐漸下降

【參考文獻(xiàn)】：
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