目的：研究缺血預處理對肺隔離藥物灌注（ILP）肺損傷的保護作用及機制。 材料與方法：第一部分：12頭雜種豬隨機分成對照組（C組），肺隔離灌注實驗組（IP組），每組6例；第二部分：將30例失去手術(shù)機會的Ⅲa以上原發(fā)性肺癌或多發(fā)轉(zhuǎn)移性肺癌患者，隨機分成對照組C組，觀察組IP組，每組15例；各組均在氣管插管全麻、漂浮導管監(jiān)測MAP、MPaP、PVR下建立單側(cè)肺隔離灌注裝置，C組：灌注液中加入阿霉素（ADM）6μg/ml，實施ILP，灌注45′，IP組：實行肺缺血預處理，阻斷肺動脈10′，開放15′，再加ADM，灌注45′，兩組ILP后均棄去灌注液，并沖洗。 觀察指標： ①生命體征及血液動力學 各組均在麻醉后經(jīng)頸內(nèi)靜脈留置Swan-Ganz導管連接多功能監(jiān)測儀，記錄術(shù)前、灌注15′、45′和灌注后1h的CVP、MAP、MPaP、PVR、PAP。 ②血藥濃度 各組在灌注前、灌注后1h、12h、24h、36h測全身體循環(huán)血藥濃度，在灌注過程測體循環(huán)及灌注側(cè)肺循環(huán)血藥濃度。 ③血氣分析 各組在灌注前、中、后1h、12h、24h、36h測動脈血氣分析。 ④SOD、M... 

【文章來源】：中南大學湖南省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

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【學位級別】：博士

【部分圖文】：

提示IP能改善肺的氧合功能。

圖12IP組ILP術(shù)后輕度肺間質(zhì)水腫，炎性細胞浸潤，無毛細血管壁破裂HEx20HEx10倍圖13C組ILP術(shù)后lhr，肺光鏡結(jié)構(gòu)，肺泡水腫呈氣球樣變，毛細血管壁破裂出血HE/108.超微結(jié)構(gòu)改變電鏡下觀察肺泡H型上皮細胞毛細血管內(nèi)皮細胞，發(fā)現(xiàn)對照組損傷較重，表現(xiàn)為11型上皮細胞板層小體和線粒體損害，細胞內(nèi)水腫，內(nèi)皮細胞腫脹，微絨毛空泡化及線粒體腫脹，毛細血管壁破裂出血，而IP組上述損傷較輕。內(nèi)皮細胞和肺泡11型上皮細胞評分兩組有統(tǒng)計學差異(P<O.05)，見表8，圖14一21.表8內(nèi)皮細胞，肺泡11型上皮細胞損傷評分組別內(nèi)皮細胞計分n型上皮細胞計分(n二15)ILP術(shù)前ILP術(shù)后lhrILP術(shù)前ILP術(shù)后lhr....

圖12IP組ILP術(shù)后輕度肺間質(zhì)水腫，炎性細胞浸潤，無毛細血管壁破裂HEx20HEx10倍圖13C組ILP術(shù)后lhr，肺光鏡結(jié)構(gòu)，肺泡水腫呈氣球樣變，毛細血管壁破裂出血HE/108.超微結(jié)構(gòu)改變電鏡下觀察肺泡H型上皮細胞毛細血管內(nèi)皮細胞，發(fā)現(xiàn)對照組損傷較重，表現(xiàn)為11型上皮細胞板層小體和線粒體損害，細胞內(nèi)水腫，內(nèi)皮細胞腫脹，微絨毛空泡化及線粒體腫脹，毛細血管壁破裂出血，而IP組上述損傷較輕。內(nèi)皮細胞和肺泡11型上皮細胞評分兩組有統(tǒng)計學差異(P<O.05)，見表8，圖14一21.表8內(nèi)皮細胞，肺泡11型上皮細胞損傷評分組別內(nèi)皮細胞計分n型上皮細胞計分(n二15)ILP術(shù)前ILP術(shù)后lhrILP術(shù)前ILP術(shù)后lhr....

【參考文獻】：
期刊論文
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本文編號：3063232