脂肪栓塞綜合征（FES）是骨科術(shù)后或創(chuàng)傷后的一個嚴(yán)重并發(fā)癥,是骨科常見急危重癥,其主要病理變化表現(xiàn)在肺部,也就是肺脂肪栓塞（PFE）。單純脂肪栓塞是指肺實質(zhì)或外周循環(huán)中發(fā)現(xiàn)脂肪球,早期臨床癥狀不明顯,有許多病例是通過對尸體的病理檢查才能確診。FES目前治療上仍無特殊方法,近年來研究表明FES的病人可以出現(xiàn)全身性炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）,清除血液中參與SIRS發(fā)生發(fā)展的致?lián)p因子,是目前關(guān)注的熱點。本研究通過對股骨髓內(nèi)操作與肺脂肪栓塞進(jìn)行相關(guān)實驗研究,將持續(xù)血液凈化（CBP）療法引入肺脂肪栓塞治療,為臨床更好地早期防治FES提供新的思路。目的:1、觀察股骨髓內(nèi)操作對引起肺脂肪栓塞的血流動力學(xué)、炎癥細(xì)胞因子和動脈血氣變化的影響;2、探討持續(xù)血液凈化（CBP）對肺脂肪栓塞的影響,為臨床早期防治提供理論基礎(chǔ)。方法:健康雄性雜種犬14只,體重14.7-21.2kg,隨機(jī)分為3組:A組（手術(shù)擴(kuò)髓+骨水泥注入）6只,B組（手術(shù)擴(kuò)髓+骨水泥注入+血液凈化）6只,C組（單純切皮縫合）2只。以戊巴比妥鈉（30mg/kg）靜脈注射誘導(dǎo)麻醉,呼吸機(jī)行機(jī)械通氣,觀察擴(kuò)髓引起的髓內(nèi)壓變化,在各時間點T0（麻醉平穩(wěn)... 

【文章來源】：中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院北京市

【文章頁數(shù)】：83 頁

【學(xué)位級別】：博士

【部分圖文】：

實驗場景3主要實驗儀器:

注:右側(cè)與左側(cè)相比，*表示了)0.052在第一次擴(kuò)髓時，髓內(nèi)壓升高最明顯，第二次、第三次擴(kuò)髓后髓內(nèi)壓增加的幅度逐步減少(圖4)�？谧�.右45040035030025020015010050O︵切H已已)堤怪進(jìn)擴(kuò)髓前第一次擴(kuò)髓第_次擴(kuò)髓第二次擴(kuò)髓圖4擴(kuò)髓時髓內(nèi)壓變化三、實驗動物血流動力學(xué)變化1分別以TO(麻醉平穩(wěn)后手術(shù)前)、Tl(單側(cè)擴(kuò)髓前)、TZ(單側(cè)第一次擴(kuò)髓后)、T3(單側(cè)第二次擴(kuò)髓后)、T4(單側(cè)第三次擴(kuò)髓后)、T5(單側(cè)骨水

平均動脈壓升至93.66士 12.11InlnHg，與單側(cè)術(shù)后(T7)相比，二者無顯著性差異(尸>0.05)(圖5)。一HR(汐夕血in)~MAP(回正g)1so1印14O120lco806040200 TOTI幾 T3T4TST6T7TS竹T10圖5股骨髓腔內(nèi)操作對心率(HR)與平均動脈壓(MAP)影響注:與Tl比較，*示產(chǎn)(0.05;與T6比較，#示產(chǎn)談0.053擴(kuò)髓后動物出現(xiàn)中心靜脈壓(CVP)、平均肺動脈壓(MPAP)、肺毛細(xì)血管楔壓(PCWP)與血管外肺水(EVLW)升高，而心排指數(shù)(CI)降低，到單側(cè)第三次擴(kuò)髓后(T4)時，中心靜脈壓(cvP)升至9.17士 2.40mmllg，平均肺

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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本文編號：2973039