目的:探討細胞蠟塊聯(lián)合免疫組織化學染色對胸腹腔積液性質(zhì)的判斷,以及進一步判定胸腹腔積液的組織來源及病理學分型在為臨床精準治療提供可靠的病理診斷依據(jù)中發(fā)揮的作用。方法:1.收集2015年至2017年天津市人民醫(yī)院病理科診斷的211例胸腹腔積液患者的臨床資料及輔助檢查結(jié)果(實驗室檢查結(jié)果、影像學資料和組織病理學等),同時收集細胞蠟塊HE染色切片和相應的免疫組織化學染色切片,光學顯微鏡下采圖并對比分析各樣本的形態(tài)學特點,最后綜合分析細胞蠟塊聯(lián)合免疫組織化學染色檢測在胸腹腔積液性質(zhì)的判定及惡性胸腹腔積液的組織來源上的優(yōu)越性。2.收集211例胸腹腔積液樣本中35例根據(jù)綜合判斷為惡性積液,并同時送檢傳統(tǒng)細胞學涂片和細胞蠟塊聯(lián)合免疫組織化學染色檢測的樣本,對比分析上述兩種方法對惡性胸腹腔積液的檢出率。結(jié)果:1.根據(jù)細胞蠟塊HE染色切片聯(lián)合免疫組織化學染色診斷為良性胸腹腔積液102例,惡性胸腹腔積液109例。2.比較傳統(tǒng)細胞學涂片與細胞蠟塊聯(lián)合免疫組織化學染色對惡性腫瘤細胞的檢出率:1)35例傳統(tǒng)細胞學HE染色涂片細胞病理學診斷結(jié)果為:11例可見腫瘤細胞(陽性結(jié)果),18例可見核異質(zhì)細胞(陰性結(jié)果),6例未見腫瘤細胞(陰性結(jié)果),傳統(tǒng)細胞學涂片對惡性腫瘤細胞檢出率31.4%(11/35);2)35例細胞蠟塊HE染色切片聯(lián)合免疫組織化學染色細胞病理學診斷結(jié)果為:31例可見惡性腫瘤細胞(陽性結(jié)果),4例未見腫瘤細胞(陰性結(jié)果),細胞蠟塊聯(lián)合免疫組織化學染色對惡性胸腹腔積液腫瘤細胞的檢出率為88.6%(31/35)。細胞蠟塊聯(lián)合免疫組織化學染色對惡性腫瘤細胞的檢出率顯著高于傳統(tǒng)細胞學涂片對惡性腫瘤細胞的檢出率(P0.05)。3.細胞蠟塊聯(lián)合免疫組織化學染色對惡性胸腹腔積液的分類:通過細胞蠟塊聯(lián)合免疫組織化學染色細胞病理學診斷結(jié)果為惡性胸腹腔積液109例,其中腺癌90例(82.6%)、惡性間皮瘤3例(2.75%)、鱗狀細胞癌2例(1.83%)、小細胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌7例(6.42%)以及病理分型及組織來源不確定7例(6.42%)。90例腺癌包括肺腺癌52例(57.8%)、乳腺癌3例(3.30%)、卵巢腺癌12例(13.3%)、胃腸道腺癌11例(12.2%)、胰腺癌2例(2.20%)以及腫瘤組織來源不確定腺癌10例(11.1%)。結(jié)論:1.與傳統(tǒng)細胞學涂片相比,細胞蠟塊聯(lián)合免疫組織化學染色對惡性胸腹腔積液的檢出率顯著提高。2.細胞蠟塊聯(lián)合免疫組織化學染色檢測為胸腹腔積液的細胞病理學診斷提供更客觀的診斷依據(jù),通過光學顯微鏡下腫瘤細胞形態(tài)的初步判斷,然后結(jié)合相應的抗體聯(lián)合檢測不僅可以判斷胸腹腔積液的良惡性,而且可以進一步明確腫瘤細胞的病理學分型,揭示腫瘤的組織來源或縮小組織來源鑒別診斷的范圍。3.既往有惡性腫瘤病史的患者,通過收集患者胸腹腔積液行細胞蠟塊聯(lián)合免疫組織化學染色檢測可以判斷腫瘤是否復發(fā)或是否發(fā)生了第二種原發(fā)性惡性腫瘤從而引起胸腹腔積液。
【學位單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2019
【中圖分類】：R561.3
【部分圖文】：

組織來源不確定腺癌 10 10/90（11.1%）1）細胞蠟塊聯(lián)合免疫組織化學染色細胞病理學診斷結(jié)果為肺腺癌共計52例（見圖1），鑒別診斷時所使用的免疫組織化學抗體包括：CK7（見圖2）、CK20、TTF-1（見圖3）和Napsin-A（見圖4）等。其中CK7陽性例數(shù)52例，陽性結(jié)果占總例數(shù)100%（52/52）；TTF-1陽性例數(shù)50例，陽性結(jié)果占總例數(shù)91.2%（50/52）；Napsin-A陽性例數(shù)46例，陽性結(jié)果占總例數(shù)88.5%（46/52）（見表10）。圖1 肺腺癌 H&E染色 (×100) 圖2 肺腺癌 CK7 免疫組織化學染色(×100)

組織來源不確定腺癌 10 10/90（11.1%）1）細胞蠟塊聯(lián)合免疫組織化學染色細胞病理學診斷結(jié)果為肺腺癌共計52例（見圖1），鑒別診斷時所使用的免疫組織化學抗體包括：CK7（見圖2）、CK20、TTF-1（見圖3）和Napsin-A（見圖4）等。其中CK7陽性例數(shù)52例，陽性結(jié)果占總例數(shù)100%（52/52）；TTF-1陽性例數(shù)50例，陽性結(jié)果占總例數(shù)91.2%（50/52）；Napsin-A陽性例數(shù)46例，陽性結(jié)果占總例數(shù)88.5%（46/52）（見表10）。圖1 肺腺癌 H&E染色 (×100) 圖2 肺腺癌 CK7 免疫組織化學染色(×100)

天津醫(yī)科大學碩士學位論文14圖3 肺腺癌 TTF-1免疫組織 圖4 肺腺癌 Napsin-A免疫組織化學染色(×100) 化學染色(×100)表10 肺腺癌診斷及鑒別診斷常用抗體及染色結(jié)果抗體 例數(shù)（n） 比例CK7 52 52/52（100%）CK20 1 1/52（1.9%）TTF-1 50 50/52（91.2%）Napsin-A 46 46/52（88.5%）2）細胞蠟塊聯(lián)合免疫組織化學染色細胞病理學診斷結(jié)果為乳腺癌共計3例，鑒別診斷時均使用的免疫組織化學染色抗體包括：CK7、CK20、GATA-3和GCDFP15等。其中CK7陽性例數(shù)3例，陽性結(jié)果占總例數(shù)100%（3/3）；GATA-3陽性例數(shù)3例，陽性結(jié)果占總例數(shù)100%（3/3）；GCDFP15陽性例數(shù)1例，陽性結(jié)果占總例數(shù)33.33%（1/3）（見表11）。
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本文編號：2840566