目的 探討肺栓塞(PE)的危險(xiǎn)因素、臨床癥狀、診斷方法、誤診原因和住院早期死亡原因等,從而提高其早期診斷率,減少誤診,降低其致死率和致殘率。 方法 對(duì)吉林大學(xué)第一醫(yī)院2001年1月～2008年3月出院診斷為PE的59例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。分析所有患者的發(fā)病年齡、性別、危險(xiǎn)因素、臨床癥狀、輔助檢查結(jié)果、誤診率與誤診病種等情況,并且將總樣本分成死亡組和存活組,比較兩組之間的發(fā)病年齡、性別、基礎(chǔ)疾病(心臟病、腦血管病及高血壓)、危險(xiǎn)因素(靜脈曲張、靜脈炎、手術(shù)史及血栓病史)、確診時(shí)間、休克及右心功能不全等情況。應(yīng)用SPSS11.5軟件分析,計(jì)數(shù)資料以百分率或構(gòu)成比表示,計(jì)數(shù)資料以組間比較應(yīng)用卡方檢驗(yàn),計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(?X±S)表示,計(jì)量資料組間比較應(yīng)用獨(dú)立樣本T檢驗(yàn),多因素分析應(yīng)用Logistic回歸Enter法,P0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果 1.PE患者年齡分布差異無(wú)顯著性,男女發(fā)病年齡差異無(wú)顯著性。 2.術(shù)后、長(zhǎng)期臥床、下肢靜脈曲張、動(dòng)脈炎、腦血管病、血栓病史及高血壓病等是PE發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素及基礎(chǔ)疾病。 3.PE的臨床癥狀復(fù)雜多變,但是仍以呼吸困難,胸痛、胸悶、咳嗽及咳痰為主要臨床表現(xiàn)。 4.在診斷手段中,D-二聚體是篩選指標(biāo)。心臟彩超對(duì)診斷及鑒別診斷起重要作用,心臟彩超結(jié)果以右心增大、室間隔運(yùn)動(dòng)異常、三尖瓣返流速度2.8m/s及肺動(dòng)脈高壓等為主要表現(xiàn)。雙下肢彩超可直接檢出下肢血栓。核素肺通氣/灌注掃描呈高度不匹配時(shí)則可確診PE。CT肺血管造影(CTPA)顯示肺血管內(nèi)充盈缺損可確診PE。 5.PE初次就診外院誤診率(46.13%),本院誤診率(27.27%),誤診病種占前幾位的是心肌梗死、心衰、肺炎及心肌病等。 6.死亡組與存活組之間一般情況(年齡、性別)、基礎(chǔ)疾病(心臟病、腦血管病及高血壓)、危險(xiǎn)因素(靜脈曲張、靜脈炎、手術(shù)史及血栓病史)、確診時(shí)間差異無(wú)顯著性(P0.05)。多因素分析發(fā)現(xiàn)右心功能不全是PE早期死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P=0.016,OR 4.759,95%CI為0.544～14.061)。 結(jié)論 1.絕大多數(shù)PE患者可以尋找到危險(xiǎn)因素,以術(shù)后、長(zhǎng)期臥床、下肢靜脈曲張、動(dòng)脈炎、腦血管病、血栓病史及高血壓病等為常見(jiàn)危險(xiǎn)因素,對(duì)于PE的診斷具有良好的提示作用。 2.PE臨床癥狀復(fù)雜多變,但以呼吸困難,胸痛、胸悶、咳嗽及咳痰等為主要癥狀,結(jié)合存在的危險(xiǎn)因素,可以減少漏診及誤診。 3.雖然肺動(dòng)脈造影是確診PE的“金標(biāo)準(zhǔn)”,但是目前難以作為常規(guī)檢查手段。D-二聚體是篩選指標(biāo);雙下肢彩超可尋找到深靜脈血栓的依據(jù);心臟彩超、心電是重要的輔助診斷檢查;CTPA因?yàn)槠漭^肺動(dòng)脈造影快捷、簡(jiǎn)單及創(chuàng)傷小,作為目前首選確診方法。建議臨床醫(yī)生針對(duì)高�；颊甙凑赵\斷程序進(jìn)行疑診+確診來(lái)提高早期診斷率。 4.PE初次就診誤診率高,常被誤診為心肌梗死、心力衰竭、肺炎及心肌病等疾病,應(yīng)該引起臨床醫(yī)生的高度重視。 5.右心功能不全是PE死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,因此,對(duì)于右心功能進(jìn)行檢測(cè)并且積極糾正右心功能不全對(duì)于減少PE死亡率具有重要意義。
【學(xué)位單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2008
【中圖分類】：R563.5
【文章目錄】：
提要
英文縮寫(xiě)詞
引言
文獻(xiàn)綜述
研究方法
結(jié)果
討論
結(jié)論
參考文獻(xiàn)
中文摘要
ABSTRACT
致謝
導(dǎo)師及作者簡(jiǎn)介

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前3條

1 劉金明;沈華;崔煒;;心電圖在急性肺栓塞中的應(yīng)用進(jìn)展[J];臨床薈萃;2006年09期

2 賈衛(wèi)濱,李長(zhǎng)江,朱明祥,頊志敏,張麟;我國(guó)20年間肺栓塞誤診文獻(xiàn)中輔助檢查特點(diǎn)及誤診原因的調(diào)查分析[J];中國(guó)循環(huán)雜志;2003年05期

3 賈衛(wèi)濱;張春秀;頊志敏;;中國(guó)肺動(dòng)脈栓塞誤診近四年文獻(xiàn)分析[J];中華心血管病雜志;2006年03期

本文編號(hào)：2829441