目的:通過(guò)研究COPD患者夜間血氧變化,探討清醒狀態(tài)下血氧飽和度大于90%不同時(shí)期、不同程度肺功能損害的COPD患者,單純COPD與合并阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)即重疊綜合征(OS)患者夜間血氧飽和度下降情況,為臨床重視和治療COPD夜間低氧血癥,防止并發(fā)癥發(fā)生提供科學(xué)依據(jù)。 方法:選擇清醒狀態(tài)下血氧飽和度大于90%的COPD患者66例,分為COPD穩(wěn)定期組22例、AECOPD組20例、重疊綜合征組24例,并設(shè)正常對(duì)照組10例。采用多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)系統(tǒng)進(jìn)行夜間7小時(shí)以上多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測(cè),記錄呼吸紊亂指數(shù)(RDI)、低通氣指數(shù)(HI)、最長(zhǎng)呼吸暫停時(shí)間(LAT),清醒及夜間睡眠狀態(tài)血氧變化,即夜間最低血氧飽和度(LSaO2)、夜間最高血氧飽和度( HSaO2)、夜間平均血氧飽和度(MSaO2)、清醒時(shí)血氧飽和度(SaO2)、血氧飽和度低于90%的時(shí)間占總監(jiān)測(cè)時(shí)間的百分比(SLT90%)。采用肺功能測(cè)定儀對(duì)所有COPD患者進(jìn)行肺功能檢查,測(cè)定第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比(FEV1/FVC),第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比(FEV1%pre )。應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。 結(jié)果:夜間睡眠監(jiān)測(cè)顯示COPD各組患者夜間睡眠呼吸紊亂均以低通氣為主,HI/RDI%均高于對(duì)照組,而OS組、AECOPD組、COPD穩(wěn)定期組間均有差異,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。COPD各組夜間睡眠狀態(tài)LSaO2、MSaO2較清醒狀態(tài)SaO2明顯下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),出現(xiàn)夜間低氧血癥。其中OS組夜間LSaO2、MSaO2明顯低于AECOPD組、COPD穩(wěn)定期組;AECOPD組低于COPD穩(wěn)定期組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),提示OS組夜間低氧最為嚴(yán)重。SLT90%值OS組明顯高于AECOPD組、COPD穩(wěn)定期組,而AECOPD組高于COPD穩(wěn)定期組,AECOPD組及COPD穩(wěn)定期組均高于正常對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。66例COPD患者肺功能障礙輕度23例,中度22例,重度21例,其中重度肺功能損害的COPD患者夜間血氧降低明顯高于輕度、中度肺功能損害者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 結(jié)論:本文顯示清醒狀態(tài)下血氧飽和度大于90%的COPD患者夜間睡眠容易發(fā)生低氧血癥。 COPD病情嚴(yán)重程度與低氧血癥程度存在一定聯(lián)系。重疊綜合征較單純COPD夜間睡眠低氧更明顯;AECOPD較COPD穩(wěn)定期明顯。
【學(xué)位單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2011
【中圖分類(lèi)】：R563.9
【文章目錄】：
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