本文關(guān)鍵詞：機械通氣中計劃性脫機與經(jīng)驗性脫機的比較，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的機械通氣為呼吸衰竭和呼吸功能不全的患者提供安全、有效、舒適的通氣支持。但機械通氣可引起一系列并發(fā)癥，如可引起氣管插管繼發(fā)感染，而導(dǎo)致的呼吸機相關(guān)肺炎等。當(dāng)人機不協(xié)調(diào)時，還可能導(dǎo)致患者呼吸肌廢用性萎縮或呼吸肌疲勞，從而導(dǎo)致呼吸機依賴，造成脫機困難。本研究將計劃性脫機與經(jīng)驗性脫機進行比較，希望規(guī)范臨床脫機過程，提高脫機成功率，減少機械通氣時間。 方法選取2012年3月至2013年8月在唐山市河北聯(lián)合大學(xué)附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科行有創(chuàng)機械通氣（MV）的166位患者，，根據(jù)患者進入ICU的先后順序?qū)⑵浞譃閮山M：2012年3月～2012年12月入ICU者被分入醫(yī)師經(jīng)驗性脫機組即經(jīng)驗組；2013年1月～2013年10月入ICU者被分入計劃指導(dǎo)性脫機組即計劃組。其中計劃組組78例，經(jīng)驗組88例，兩組進行前后對照。計劃組按照自主呼吸試驗方法進行脫機，可選用T管脫機方法或PSV脫機方法。經(jīng)驗組根據(jù)臨床醫(yī)師臨床經(jīng)驗與傳統(tǒng)脫機方案決定脫機過程。分別記錄患者個人資料的一般情況、試驗過程數(shù)據(jù)、相關(guān)并發(fā)癥數(shù)據(jù)。各數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，兩組間數(shù)據(jù)比較采用獨立樣本t檢驗，組間率的比較用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)果1計劃組開始脫機前MV時間與MV時間明顯短于經(jīng)驗組（P＝0.000），脫機成功率明顯優(yōu)于經(jīng)驗組（P＜0.05），計劃組ICU住院費用明顯低于經(jīng)驗組（P＜0.05），但兩組在ICU住院時間，總住院時間及ICU死亡率、總住院死亡率方面比較未見明顯差異（P＞0.05）。2在機械通氣并發(fā)癥方面，計劃組VAP發(fā)生率明顯低于經(jīng)驗組（P＜0.05），而氣管切開、MV＞21天、48h內(nèi)再插管、患者自我拔管兩組間比較未見明顯差異。 結(jié)論采用計劃性脫機的計劃組，有可能縮短機械通氣持續(xù)時間，提高脫機成功率，減少住院費用及降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】：機械通氣 脫機 自主呼吸試驗
【學(xué)位授予單位】：河北聯(lián)合大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R563.8
【目錄】：

• 摘要4-5
• Abstract5-8
• 英文縮略表8-9
• 引言9-11
• 第1章 臨床研究11-29
• 1.1 研究對象與方法11-14
• 1.1.1 研究對象與分組11
• 1.1.2 研究方法與步驟11-13
• 1.1.3 統(tǒng)計學(xué)處理13-14
• 1.2 結(jié)果14-18
• 1.2.1 一般資料的比較14-15
• 1.2.2 計劃組與經(jīng)驗組觀察結(jié)果的比較15-17
• 1.2.3 計劃組與經(jīng)驗組并發(fā)癥的比較17-18
• 1.3 討論18-24
• 1.4 結(jié)論24-25
• 參考文獻(xiàn)25-29
• 第2章 綜述呼吸機脫機的臨床研究29-43
• 2.1 機械通氣與呼吸力學(xué)29-30
• 2.2 脫機與撤機的概念30-31
• 2.3 脫機的時機31
• 2.4 脫機的參數(shù)31-33
• 2.5 脫機的方法33-37
• 2.5.1 自主呼吸試驗33-34
• 2.5.2 PSV 脫機模式34-35
• 2.5.3 SIMV 脫機模式35
• 2.5.4 無創(chuàng)正壓通氣35
• 2.5.5 新興脫機方法35-37
• 2.6 不同脫機方式在機械通氣過程中的應(yīng)用進展37-38
• 2.7 脫機的失敗38-39
• 2.8 展望39
• 參考文獻(xiàn)39-43
• 附錄 危重病人 APACHE II 評分表43-45
• 致謝45-46
• 導(dǎo)師簡介46-47
• 作者簡介47-48
• 學(xué)位論文數(shù)據(jù)集48

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前5條

1 朱波;席修明;駱辛;姜利;;計劃性脫機與經(jīng)驗性脫機的臨床比較[J];中華急診醫(yī)學(xué)雜志;2006年05期

2 何新飚,趙偉,秦英智,展春,張納新;淺快呼吸指數(shù)對呼吸機撤離的預(yù)測價值[J];天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報;2001年01期

3 秦英智,徐磊,孔美珍,王旭紅;BIPAP-SIMV-PSV與SIMV-PS-CPAP脫機方式的比較[J];中國危重病急救醫(yī)學(xué);2000年01期

4 張納新,王平,秦英智;249例機械通氣患者脫機失敗原因分析[J];中國危重病急救醫(yī)學(xué);2001年02期

5 邱海波;呼吸機脫機的指征手段及其評價[J];中國危重病急救醫(yī)學(xué);1996年06期

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本文編號：281511