【摘要】：目的:目前TIMI危險指數(shù)的文獻報道多數(shù)是關于急性心肌梗死預后評估,尤其是STEMI的患者,且其預測能力已得到證實,而急性心肌梗死和急性肺栓塞的發(fā)病機制和臨床表現(xiàn)多有相似之處,本研究旨在用TIMI危險指數(shù)對急性肺栓塞患者的30天死亡率的預測評估。方法:回顧觀察性研究。收集2015年06月至2017年06月在新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院就診的經(jīng)CTPA確診的年齡18歲的急性肺栓塞患者。本研究以ESC分層作為參考,再進行TIMI危險指數(shù)評分,評估TIMI危險指數(shù)對不同ESC分層急性PTE患者的30天死亡率的預測價值,同時與常用的sPESI評分、WELLs評分進行比較。結果:(1)心率、血壓、RVD、生物標志物陽性率、SaO2、sPESI評分分值的分布或變化趨勢在ESC危險分層和TIMI危險指數(shù)四分位數(shù)的分布均大致相同,在二者呈現(xiàn)相似的規(guī)律性。(2)TIMI危險指數(shù)(AUC0.878,95%CI0.823-0.932,P=0.000)及sPESI評分(AUC0.709,95%CI0.604-0.815,P=0.000)對急性肺栓塞患者的30天死亡率的預測有統(tǒng)計學意義,且TIMI危險指數(shù)的預測能力高于sPESI評分(Z=2.778,P0.001);WELLs評分對其預測能力無統(tǒng)計學意義(AUC0.537,95%CI0.418-0.657,P=0.522)。(3)TIMI危險指數(shù)對低危(AUC0.976,95%CI0.000-1.000,P=0.002)、中危(AUC0.945,95%CI0.000-1.000,P=0.001)和中高危組(AUC0.945,95%CI0.000-1.000,P=0.001)的急性肺栓塞的30天死亡率有預測作用,對高危組沒有預測作用(AUC0.589,95%CI0.378-0.800,P=0.426)。結論:(1)TIMI危險指數(shù)對急性PTE患者的30天全因死亡率有預測價值,其截斷值為41.09,TIMI危險指數(shù)≥41.09組的其30天預后比41.09組的預后差;(2)TIMI危險指數(shù)對低危、中危、中高危組的急性PTE患者的30天死亡率有較好的預測作用,其靈敏度及特異度較高,而對高危組無預測能力;(3)TIMI危險指數(shù)對于急性PTE的30天死亡率的預測能力優(yōu)于sPESI評分,而WELLs評分對于急性PTE的30天死亡率沒有預測能力。
【學位授予單位】：新疆醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R563.5
【圖文】：

新疆醫(yī)科大學碩士學位論文表 9 三組評分 ROC 曲線分析結果Table 9 Three groups of scoring ROC curve analysis resultsUC SE P 95%CI 截斷值 靈敏度 特異度 PP.878 0.028 0.000 0.823-0.932 41.09 96.8 71.2 46.709 0.054 0.000 0.604-0.815 1.50 77.4 64.4 36.537 0.061 0.522 0.418-0.657 - - -

圖 3 不同 TIMI 危險指數(shù)分組下患者預后生存曲線圖Figure 3 Prognostic survival curves of different TIMI risk index groupsI 危險分數(shù)預測不同 ESC 危險分層的患者死亡情況ROC 曲線用于分析 TIMI 危險指數(shù)預測不同 ESC 危險分層的急性 PTE死亡率，結果顯示，TIMI 危險指數(shù)為 43.67 時，對低危組的急性 PTE率的預測能力最大，且有統(tǒng)計學意義（AUC0.976，95%CI0.000-1.，其靈敏度為 100%，特異度為 96.8%。TIMI 危險指數(shù)為 40.92 時，性 PTE 患者 30 天的死亡率的預測能力有統(tǒng)計學意義（AUC0.000-1.000，P=0.001），其靈敏度為 100%，特異度為 88.6%。TIMI 危1 時，對中高危組的急性 PTE 患者的 30 天死亡率的預測能力有統(tǒng)計學.875，95%CI0.746-1.000，P=0.000），靈敏度為 72.7%，特異度為 91指數(shù)對高危組的急性 PTE 患者 30 天死亡率的預測能力差異無統(tǒng)計學589，95%CI0.378-0.800，P=0.426），對其沒有預測能力（如表 10 所

【參考文獻】

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本文編號：2805255