【摘要】：目的:孤立性肺磨玻璃結節(jié)可能是肺癌的早期階段。本研究的目的是通過回顧分析吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院胸外科經(jīng)胸腔鏡手術治療的孤立性肺磨玻璃結節(jié)患者的一般臨床特征,影像學特征和組織病理學分型特點,預測孤立性肺磨玻璃結節(jié)中良惡性的獨立危險因素。材料和方法:收集2017年1月-2018年12月就診于吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院胸外科的134名孤立性肺磨玻璃結節(jié)(GGO)患者的臨床資料。根據(jù)組織病理學類型分為良性/AAH組和惡性組,其中惡性組患者共112例,包括腺癌109例,鱗癌2例,小細胞癌1例;良性/AAH組患者共22例,包括不典型腺瘤樣增生(AAH)11例,肺結核3例,肺內淋巴組織增生2例,局灶性炎癥4例,肺錯構瘤1例,機化性肺炎1例。對比分析良性/AAH組與惡性組一般臨床特征(性別、年齡、吸煙史、飲酒史、惡性腫瘤家族史),影像學特征(結節(jié)直徑、結節(jié)位置、結節(jié)類型、血管集束征、胸膜凹陷征、空泡征、分葉征、支氣管充氣征)以及組織病理學分型特點。統(tǒng)計:將所有數(shù)據(jù)整理后通過SPSS 20.0軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料(結節(jié)直徑,年齡)采用均數(shù)±標準差的方式表示,兩組之間比較采用獨立樣本t檢驗;計數(shù)資料(性別,吸煙史,飲酒史,惡性腫瘤家族史,結節(jié)位置,結節(jié)類型,血管集束征,胸膜凹陷征,空泡征,分葉征,支氣管充氣征,組織病理學類型)采用率或構成比的方式表示,兩組之間比較采用卡方檢驗。將單因素分析后有意義的變量納入多因素回歸分析,使用非條件二分類logistic回歸分析來進一步明確預測孤立性肺磨玻璃結節(jié)良惡性的獨立危險因素。并采用風險指數(shù)的受試者特征(ROC)曲線,把有統(tǒng)計學意義的危險因素作為預測指標,對惡性孤立性肺磨玻璃結節(jié)的直徑進行預測。結果:單因素分析結果顯示兩組患者的年齡、結節(jié)直徑、結節(jié)類型、血管集束征、胸膜凹陷征、空泡征、分葉征經(jīng)統(tǒng)計學分析有統(tǒng)計學意義(t=-2.674,P=0.013;t=-3.221,P=0.002;χ2=6.031,P=0.017;χ2=5.417,P=0.021;χ2=9.552,P=0.001;χ2=5.312,P=0.027;χ2=5.110,P=0.023)。良性/AAH組年齡、結節(jié)直徑、結節(jié)類型、血管集束征、胸膜凹陷征、空泡征、分葉征比例水平均低于惡性組。兩組患者的性別、吸煙史、飲酒史、惡性腫瘤家族史、結節(jié)位置、結節(jié)形態(tài)、支氣管充氣征經(jīng)統(tǒng)計學分析無統(tǒng)計學差異。然后,將單因素分析有意義的變量(年齡、結節(jié)直徑、結節(jié)類型、血管集束征、胸膜凹陷征、空泡征、分葉征)納入多因素回歸分析,采用非條件二分類logistic回歸分析,結果發(fā)現(xiàn)結節(jié)直徑、血管集束征、胸膜凹陷征和分葉征是預測惡性孤立性肺磨玻璃結節(jié)的獨立危險因素;而年齡、結節(jié)類型和空泡征不是預測惡性孤立性肺磨玻璃結節(jié)的獨立危險因素。采用ROC曲線,以結節(jié)直徑作為預測指標,對惡性孤立性肺磨玻璃結節(jié)進行預測,結果顯示:曲線下面積為0.726,靈敏度為83.58%,特異度為91.79%,約登指數(shù)為0.754,結果表明以結節(jié)直徑為10.05mm為截斷值對惡性孤立性磨玻璃結節(jié)有很好的預測作用。惡性組共有112例,其中肺腺癌占97.32%。結論:(1)本研究發(fā)現(xiàn)結節(jié)直徑大小、血管集束征、胸膜凹陷征、分葉征是預測孤立性肺磨玻璃結節(jié)良惡性的獨立危險因素;(2)結節(jié)直徑以10.05mm為截斷值對惡性孤立性肺磨玻璃結節(jié)有很好的預測作用,即當結節(jié)直徑大于10.05mm時,應該高度懷疑其為惡性結節(jié);(3)惡性肺磨玻璃結節(jié)的組織病理學類型以肺腺癌最多見。
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R734.2;R563
【圖文】：

第 3 章 結果10圖3.1 以結節(jié)直徑為預測指標的ROC曲線3.6 組織病理學類型特點結果其中惡性組共112例，包括小細胞癌1例，鱗癌2例，腺癌109例；良性/AAH 組共22例，包括不典型腺瘤樣增生（AAH）11例，肺結核3例，肺內淋巴組織增生2例，局灶性炎癥4例

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本文編號：2795704