發(fā)布時間：2020-08-04 17:42

【摘要】：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種重要的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，患病人數(shù)多，病死率高，已成為全球第四大致死疾病，而我國COPD總患者數(shù)高達4300萬人，平均每分鐘就有2.5人死于COPD。由于其緩慢進行性發(fā)展，嚴重影響患者的勞動能力和生活質(zhì)量，人們對該病的重視程度已越來越高。COPD患者在急性發(fā)作期過后，臨床癥狀雖有所緩解，但其肺功能仍在繼續(xù)惡化，并且由于自身防御和免疫功能的降低以及外界各種有害因素的影響，經(jīng)常反復發(fā)作，容易繼發(fā)肺動脈高壓，而逐漸產(chǎn)生各種心肺并發(fā)癥。COPD發(fā)病機制復雜，與個人吸煙、環(huán)境破壞、空氣污染、小氣道感染、塵肺等關(guān)系密切，尤其PM2.5濃度與COPD息息相關(guān)。一項為期6個月的縱向研究表明，室內(nèi)PM2.5和NO2的濃度升高與COPD患者夜間癥狀加重和急性發(fā)作增加有關(guān)。因此，預防COPD的主要措施是避免發(fā)病的高危因素、急性加重的誘發(fā)因素以及增強機體免疫力。戒煙是預防COPD的簡單易行且有效措施�？刂坡殬I(yè)和環(huán)境污染，減少有害氣體或有害顆粒的吸人，可減輕氣道和肺的異常炎癥反應；另有研究報道，如果早期發(fā)現(xiàn)和早期干預，且有利于防治COPD。 研究證實，COPD是一種慢性全身性炎癥反應性疾病。多種細胞因子及炎癥介質(zhì)如高遷移率族蛋白１（HMGB1）、干擾素γ（IFN-γ）、白介素６（IL-6）等參與炎癥反應過程。高遷移率族蛋白系于上世紀60年代最早發(fā)現(xiàn)，一種含量豐富的高度保守的非組蛋白核蛋白，廣泛分布于哺乳動物細胞，具有晚期促炎作用，因其在凝膠電泳中泳動速度快而得名。高遷移率族蛋白存在于多種細胞的細胞核、細胞質(zhì)和細胞膜上，通過HMGB box與DNA結(jié)合。高遷移率族蛋白包含HMGB1、HMGB2、HMGB3三個相關(guān)成員，且85%有同源性，同時HMGB１是在各種因素作用下以主動分泌和被動釋放兩種方式到達細胞核外。HMGB1是新近發(fā)現(xiàn)的晚期炎癥細胞因子，具有免疫刺激特性，在COPD等疾病發(fā)病過程中具有重要作用。深入研究發(fā)現(xiàn)，HMGB1升高與血清中TNF一a、IL一p\lL一6等炎性細胞因子的水平上調(diào)有關(guān)。當細胞壞死或受損時，在TNF的作用下核內(nèi)的HMGB１可釋放到胞外，引發(fā)單核巨噬細胞分泌促炎因子;而促炎因子又可進一步促進HMGB1的分泌，形成正反饋環(huán)，或者說網(wǎng)絡式級聯(lián)放大“瀑布”效應。在炎性反應的后期，這種正反饋效應對炎性反應的維持具有重要的作用。1973年Younger和Salvin最先發(fā)現(xiàn)γ干擾素，其來自淋巴細胞。其生物學功能主要是免疫調(diào)節(jié)，誘導多種抗原提呈細胞表達MHC-I/II分子，活化單核、巨噬細胞，分泌IL-1、6、8及TNF-a等。IFN-γ還能活化中性粒細胞等，刺激血管內(nèi)皮細胞，促進Th1細胞發(fā)育和抑制TH2細胞活化與增殖。IFN-γ誘導巨噬細胞可誘導性一氧化氮合酶（iNOS）產(chǎn)生，促進NO的合成， IFN-γ可增加LPS誘導的IL-1轉(zhuǎn)錄翻譯和分泌。IL-6是TH2細胞因子的典型代表，主要由巨噬細胞、T細胞、B細胞等多種細胞產(chǎn)生，能調(diào)節(jié)多種細胞的生長與分化，如調(diào)節(jié)免疫應答、急性期反應及造血功能，并在抗感染免疫反應中起重要作用。IL-6在COPD等多種疾病時有明顯改變；IL-6表達失調(diào)可引起許多疾病，其臨床表現(xiàn)主要為發(fā)病時IL-6水平增高。研究顯示，IL-6上升的水平與疾病的活動期以及治療效果都密切相關(guān)，因此，對病人體液中IL-6水平的檢測可反映患者的病情變化。 COPD的全身炎癥反應與肺血管重塑、肺動脈高壓密切相關(guān)。研究表明，PASMCs不僅是肺血管重塑的主要效應細胞，而且可作為免疫細胞合成分泌相關(guān)細胞因子參與炎癥發(fā)生、發(fā)展，促進肺血管重塑。作為主要前炎癥細胞因子的HMGB1與COPD患者PASMCs的合成分泌功能之間是否存在調(diào)控關(guān)系未見相關(guān)報道。本實驗以COPD模型大鼠原代培養(yǎng)的PASMCs為研究對象，采用分子生物學技術(shù)，從細胞水平內(nèi)探討HMGB1表達水平與PASMCs合成釋放IFN-γ、IL-6等炎性細胞因子的相關(guān)性，以期進一步探討COPD肺血管重塑、肺動脈高壓的發(fā)病機制，并為進一步預治COPD提供實驗依據(jù)和干預靶標。 第一部分大鼠遠端肺動脈平滑肌細胞原代培養(yǎng)及其生物學特性和功能的研究 目的研究采用組織塊貼壁法體外培養(yǎng)原代大鼠遠端PASMCs，探討COPD模型大鼠與正常大鼠遠端PASMCs的生物學特性及功能的異同。方法SPF級SD雄性大鼠12只，分2組：(1)對照組：第1、14天經(jīng)氣道內(nèi)注入同等劑量生理鹽水，無香煙煙霧暴露，與模型組同等條件下正常飼養(yǎng)。(2) COPD大鼠模型組：于實驗第1、14天經(jīng)氣道內(nèi)注入脂多糖(LPS)溶液，200μg/次，香煙煙霧暴露1h/d，共8周。模型建立后，組織塊貼壁法提取并原代培養(yǎng)各組大鼠遠端PASMCs。倒置相差顯微鏡下觀察細胞形態(tài)及生長特點；細胞免疫組化、透射電鏡鑒定PASMCs；CCK8和細胞熒光流式細胞儀檢測各組細胞增殖情況。結(jié)果倒置相差顯微鏡下PASMCs為長梭形或“魚尾”狀，為典型的“峰-谷”樣生長，兩組細胞形態(tài)及生長特點無明顯差異；細胞免疫組化、透射電鏡鑒定所培養(yǎng)的細胞98%以上為PASMCs；CCK8檢測結(jié)果示：COPD模型組PASMCs吸光度(A值)高于生理鹽水對照組(P＜0.05)；采用CFDASE通過流式細胞儀檢測示：COPD模型組PASMCs增殖強于生理鹽水對照組(P＜0.05)，即生理鹽水對照組PASMCs熒光會增強。結(jié)論正常組與COPD模型組原代培養(yǎng)的PASMCs細胞形態(tài)學相似，但生物學特性不同，功能亦存在差異。 第二部分HMGB1表達水平與COPD大鼠PASMCs合成分泌IFN-γ、IL-6的關(guān)系 目的探討慢性阻塞性肺疾病(COPD)模型大鼠遠端肺動脈平滑肌細胞(PASMCs)高遷移率族蛋白B1(HMGB1)表達水平與其合成分泌干擾素-γ(IFN-γ)、IL-6的相關(guān)性及臨床意義。方法建立COPD大鼠模型，原代培養(yǎng)PASMCs并鑒定，檢測香煙煙霧提取物(CSE)及脂多糖(LPS)誘導下PASMCs合成分泌細胞因子的功能，實驗分組：A組(對照組，加入含25%胎牛血清DMEM培養(yǎng))、B組(另加入5%CSE0.5ml)、C組(另加入100ng/ml LPS0.1ml)、D組(另加入5%CSE0.5ml+100ng/mlLPS0.1ml)，同時A、B、C、D四組另瓶培養(yǎng)，并分別加入1:1000抗HMGB1抗體0.2ml培養(yǎng)設立抗HMGB1抗體干預組（A1、B1、C1、D1）；分別于培養(yǎng)12h、24h、48h、72h后，采用Western blot檢測各組PASMCs中HMGB1蛋白表達變化,ELISA檢測細胞培養(yǎng)上清液HMGB1、IFN-γ濃度,并進行相關(guān)分析。結(jié)果(1)光鏡下見細胞呈長梭形或“峰、谷”狀生長，α－actin免疫組化染色及細胞免疫熒光鑒定為PASMCs；(2) Western blot及ELISA法檢測結(jié)果顯示，培養(yǎng)12h后B、C、D實驗組中HMGB1表達水平及細胞上清液HMGB1、IFN-γ、IL-6濃度較A組強(P0.05)，且B、C、D三組呈依次遞增(P0.05)；HMGB1蛋白表達水平與IFN-γ、IL-6濃度變化呈正相關(guān)(r=0.91、0.83)；加入抗HMGB1抗體干預培養(yǎng)12h后，干預組與對應實驗組相比HMGB1、IFN-γ、IL-6都減弱(P0.05)；同組內(nèi)，于細胞培養(yǎng)12h、24h、48h、72h，Western blot及ELISA法檢測結(jié)果均無明顯差異(P＞0.05)。結(jié)論1. COPD模型大鼠遠端PASMCs合成分泌HMGB1較生理鹽水對照組增加；2.HMGB1表達水平與IFN-γ、IL-6成正相關(guān)，抗HMGB1抗體可通過抑制HMGB1，下調(diào)IFN-γ、IL-6的表達，提示HMGB1可能成為臨床上防治COPD炎癥的干預靶點。
【學位授予單位】：桂林醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R563.9
【圖文】：

圖 4 各組細胞吸光度比較Fig 4 The absorbance of cell in groups熒光流式細胞儀檢測各組細胞增殖結(jié)果COPD 模型組 PASMCs 增殖強于生理鹽水對照組 (P＜0.05)，即生組 PASMCs 熒光會增強(圖5、表2)。

圖 6 各組細胞增殖比較Fig 6 The proliferation of cell in groups討 論動脈是由內(nèi)中外層平滑肌、纖維等許多部分構(gòu)成，但 PASMCs 是主要結(jié)構(gòu)，具有增殖、分泌等功能。PASMCs 的結(jié)構(gòu)和功能是決學的主要因素之一[44]。目前，對 PASMCs 的結(jié)構(gòu)及其功能的研究外學者的重視。COPD 是一類常見病、多發(fā)病，但其發(fā)病機制較有待進一步深入廣泛研究。研究證實，PASMCs 的異常增殖和 繼發(fā)肺動脈高壓的基本病理生理學改變，并影響患者的預后及生

圖 1A 肺動脈平滑肌細胞呈梭形生長(5 天) 圖 1B 細胞融合重疊呈“谷與峰”狀(10Figure1A PASMCs were spindle growth (5 days) Figure 1B Showed overlapping cell fusion× 100 times "valley and peak" shape (10 days)(二)、細胞免疫組化檢測結(jié)果用ɑ－SM－actin 進行免疫組化染色后，鏡下見大部分胞質(zhì)內(nèi)肌動蛋白棕黃色，呈現(xiàn)與細胞長軸平行的絲狀物，胞核未見著色，證實為 PASMSc(

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本文編號：2780866