【摘要】： 目的 初步探討影響腎移植術后肺孢子菌肺炎(Pneumocystis carinii pneumonia,PCP)預后的藥物因素及腎移植術后PCP的臨床特點。 方法 回顧性分析我院30例腎移植術后診斷為PCP患者的病例資料。記錄每例患者開始應用復方磺胺甲VA唑(SMZ-TMP)治療PCP的時間,是否應用糖皮質(zhì)激素,免疫抑制劑調(diào)整方案,臨床癥狀、體征,實驗室檢查,影像學資料及預后等。分析SMZ-TMP治療PCP的時間,糖皮質(zhì)激素應用,免疫抑制劑調(diào)整等對患者預后的影響。統(tǒng)計學處理采用SPSS16.0軟件,計數(shù)資料采用X2檢驗(Fisher確切概率法),P0.05為統(tǒng)計學有顯著差異。 結(jié)果 腎移植術后PCP患者15天內(nèi)應用SMZ-TMP與超過15應用該藥治療效果比較,前者治療的有效率為94.73%,后者治療的有效率為63.63%,二者行X2檢驗,P0.05,統(tǒng)計學有顯著差異；20例應用糖皮質(zhì)激素的患者中,3例PO2 70mmHg,余PO2≤70mmHg,其中6例有Ⅰ型呼吸衰竭,治療的有效率為80.00%。10例未應用糖皮質(zhì)激素的患者中,1例PO2 70mmHg,余PO2 70mmHg,治療的有效率為100%；所有患者住院期間免疫抑制劑減量后,腎功能無明顯變化,未發(fā)生排斥反應；本組30例腎移植術后PCP患者,24例(80.00%)發(fā)生在移植術后半年內(nèi),3例(10.00%)并發(fā)ARDS使用呼吸機支持,25例(83.33%)治愈,5例合并巨細胞病毒(CMV)感染；10例患者血清Cr水平治療中有一過性升高,停用SMZ-TMP,及調(diào)整免疫抑制劑后,恢復到發(fā)病前水平。30例患者1～2個月后復查肺CT,兩肺陰影均基本消失。 結(jié)論 腎移植術后PCP患者應盡早應用SMZ-TMP治療,以提高有效率；PO2≤70mmHg,可同時合用糖皮質(zhì)激素以減輕肺間質(zhì)改變；免疫抑制劑應及時減量,以防止抑制過度對患者帶來的損害,并改善患者的免疫狀態(tài),有利于PCP的治療。
【學位授予單位】：中國醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2010
【分類號】：R563.19

【參考文獻】

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本文編號：2759447