【摘要】：目的： 隨著全球范圍內(nèi)結(jié)核疫情的反彈,由抗結(jié)核藥物引起的藥物性肝損害在臨床比較常見,以異煙肼、利福平和吡嗪酰胺聯(lián)合使用為主的化療方案,是目前前推薦給結(jié)核病患者的有效短程化療方案。肝臟是藥物代謝的主要場所,也是藥物毒性反應(yīng)的靶器官,易遭受藥物損害,而臨床醫(yī)生面臨的不是單一病種,為了解結(jié)核病合并藥物性肝損害和或肝臟基礎(chǔ)性疾病這類患者,與單純性結(jié)核病患者在藥物代謝動力學(xué)方面有何不同,本試驗以異煙肼為例,在給予異煙肼常規(guī)劑量下(0.3g,Q d),結(jié)核病合并肝功能損害和或肝臟基礎(chǔ)疾病患者血清中其濃度檢測結(jié)果與同等情況下單純性結(jié)核病患者血清中該藥的檢測結(jié)果在達峰時間,有效血藥濃度維持時間以及藥物峰值濃度上有何差異。 方法： ‘方面連續(xù)篩選天津市海河醫(yī)院結(jié)核科2009年1月至2009年12月住院患者中結(jié)核病合并肝功能損害和或肝臟疾病患者30例,早晨空腹給予異煙肼0.3g,Qd連續(xù)5人,根據(jù)異煙肼正常藥代動力學(xué)特點,分別于服藥前,服藥后1小時、2小時、4小時、6小時、8小時、12小時七個時間點采取患者的靜脈血,使用高效液相色譜法(HPLC)檢測并記錄異煙肼的血藥濃度作為試驗組；另一方面從川期住院患者中選取單純性結(jié)核病(無肝功能損害且無肝臟基礎(chǔ)疾病)患者30例,用同樣方法檢測并記錄患者異煙肼血藥濃度結(jié)果作為對照組。試驗數(shù)據(jù)應(yīng)SPSS16.0處理。 結(jié)果： 兩組血清樣本異煙肼濃度在達峰時間(1小時或2小時)上，試驗組1小時達峰為24例(占本組例數(shù)的80%),2小時達峰例數(shù)為6例(占本組例數(shù)的20%),而對照組1小時達峰為16例(占該組的53.33%),2小時達峰為14例(占該組的46.67%),兩組間異煙肼血藥達峰時間上具有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異(χ2=4.8,P0.05)：異煙肼的有效濃度維持時間方面,試驗組的異煙肼血藥濃度維持時間10.20±2.48個小時,相應(yīng)對照組為7.47±2.22個小時,兩組間具有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異(t=4.49,P0.05)；在異煙肼峰值濃度方面,試驗組血清中異煙肼峰值濃度為8.85±3.59mg/1,相應(yīng)對照組其異煙肼峰值濃度為4.51±1.42 mg/1,兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t′=6.113,P0.05)。 結(jié)論： 結(jié)合臨床試驗組比對照組的異煙肼達峰時間提前,異煙肼的有效血藥濃度維持時間延長,其峰值濃度增高�；谝陨显囼灲Y(jié)果,對于結(jié)核病合并肝損害尤其存在肝臟基礎(chǔ)性疾病患者在抗結(jié)核的過程中,應(yīng)根據(jù)抗結(jié)核藥物的血藥濃度監(jiān)測進行個體化給藥,在達到有效治療的同時,盡量避免其毒副作用的發(fā)生。
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號】：R521

【參考文獻】

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本文編號：2759188