【摘要】： 背景:慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者普遍存在營養(yǎng)不良,且這種現(xiàn)象與COPD急性加重有關。瘦素,作為一種多效分子,具有調節(jié)能量平衡和免疫、炎癥反應的作用。目前研究認為瘦素可作為COPD急性加重期的炎癥標志物,細胞因子-瘦素的聯(lián)合作用可能是COPD患者極度營養(yǎng)不良和對營養(yǎng)支持反應差的原因。但也有少數(shù)研究認為瘦素沒有參與COPD患者的體重減輕,且瘦素與炎癥因子相關性研究結果也不一致。因此瘦素在COPD發(fā)病中的作用值得進一步研究。 目的:探討瘦素在COPD炎癥反應和營養(yǎng)不良發(fā)生中的作用以及對COPD患者病情嚴重程度的評估價值。 方法:選擇住院的COPD急性加重期患者40例,其中男31例,女9例,記錄吸煙情況,常規(guī)測定肺功能、血常規(guī)、血氣分析、血清白蛋白、身高和體重,采用ELISA方法測定血清瘦素和白介素-6(IL-6)水平,分析COPD急性加重期患者血清瘦素水平與IL-6水平、肺功能、血氣指標、營養(yǎng)指標等的相關性,比較急性加重期和癥狀緩解期血清瘦素、IL-6水平以及吸煙狀況、營養(yǎng)狀況、病情嚴重程度不同的患者血清瘦素水平等。 結果:1. COPD患者急性加重期的血清瘦素水平、IL-6水平、白細胞計數(shù)、中性粒細胞百分比、動脈血二氧化碳分壓均明顯高于癥狀緩解期(P0.05～0.01),血清白蛋白、動脈血氧分壓、動脈血氧飽和度則明顯低于后者(P0.01)。 2. COPD患者急性加重期的血清瘦素水平與IL-6水平、白細胞計數(shù)、中性粒細胞百分比、動脈血二氧化碳分壓呈正相關(r=0.320～0.699,P0.05～0.01),與動脈血氧分壓、動脈血氧飽和度、FEV1占預計值百分比、血清白蛋白呈負相關(r=-0.341～-0.422,P0.05～0.01),與FEV1/FVC、BMI、吸煙指數(shù)、病程、性別、年齡無顯著相關性。 3.營養(yǎng)狀況不同組間比較血清瘦素水平無顯著差異(P0.05)。 4.吸煙組血清瘦素水平明顯高于曾吸煙組(P0.01)。 5.重度和極重度COPD患者血清瘦素水平明顯高于輕、中度者(P0.01)。 結論:瘦素可能參與了COPD的全身炎癥反應過程,影響COPD患者急性加重期的蛋白質代謝,可作為COPD急性加重期的重要炎癥標志物,可用來評價COPD患者病情嚴重程度;戒煙也許可以降低急性加重期瘦素水平。
【學位授予單位】：南昌大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2008
【分類號】：R563.9

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