發(fā)布時(shí)間：2020-07-13 03:21

【摘要】： 目的探討阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)患者睡眠時(shí)的心肌缺血是否與反復(fù)發(fā)生的阻塞性呼吸暫停有關(guān)及可能機(jī)制,并探討OSAHS患者睡眠時(shí)導(dǎo)致心電生理變化的可能機(jī)制及自主神經(jīng)功能情況。 方法對(duì)73例研究對(duì)象同步行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖(DCG)及多導(dǎo)睡眠圖(PSG)監(jiān)測(cè)。根據(jù)睡眠呼吸紊亂指數(shù)(AHI)分成對(duì)照組(AHI5)21例、輕中度組(5≤AHI30)23例及重度組(AHI≥30)29例,計(jì)算各個(gè)研究對(duì)象覺(jué)醒時(shí)與睡眠時(shí)的心肌缺血負(fù)荷,并對(duì)OSAHS患者的AHI與睡眠時(shí)心肌缺血負(fù)荷作了相關(guān)分析。對(duì)輕中度組及重度組進(jìn)行亞組分析,分別比較睡眠時(shí)心肌缺血組(ST段壓低)和睡眠時(shí)非心肌缺血組(無(wú)ST段壓低)及輕中度組、重度組與對(duì)照組的睡眠、呼吸及血氧飽和度參數(shù)。同時(shí)對(duì)正常成人與OSAHS患者的竇性心率震蕩(HRT)及心律失常發(fā)生率作了比較。 結(jié)果輕中度組與重度組均表現(xiàn)為睡眠時(shí)心肌缺血負(fù)荷顯著大于覺(jué)醒時(shí),且AHI與睡眠時(shí)心肌缺血負(fù)荷相關(guān)(r=0.667,p0.01)。輕中度組亞組分析顯示,與無(wú)心肌缺血組相比,心肌缺血組清醒時(shí)與睡眠時(shí)的平均心率均顯著增快(p0.05)。重度組亞組分析顯示,與無(wú)心肌缺血組相比,心肌缺血組睡眠效率及最低SaO2、平均SaO2及總NREM%SPT均顯著降低(p0.05),SaO290%的時(shí)間及最長(zhǎng)呼吸暫停時(shí)間均顯著延長(zhǎng)(p0.05)。與對(duì)照組相比,輕中度組睡眠時(shí)的頻域指標(biāo)(LF、HF及TP)均增高(p0.05),而覺(jué)醒時(shí)與睡眠時(shí)的時(shí)域指標(biāo)(SDNN、SDNN Index、CV及睡眠與覺(jué)醒時(shí)MeanRR差)兩組無(wú)明顯差異(p0.05);重度組睡眠時(shí)時(shí)域指標(biāo)及頻域指標(biāo)均顯著高于正常對(duì)照組(p0.05),覺(jué)醒時(shí)時(shí)域指標(biāo)低于對(duì)照組(p0.05)。輕中度組與對(duì)照組的最低SaO2、SaO2的降低、SaO290%的時(shí)間、Stage2%SPT及總NREM%SPT有顯著差異(p0.05)。與對(duì)照組相比,重度組的SaO2的降低、SaO290%的時(shí)間、睡眠效率、微覺(jué)醒指數(shù)、Stage2%SPT及總NREM%SPT均顯著增加(p0.05),最低SaO2、平均SaO2、睡眠潛伏期、WASO%SPT及Delta%SPT均顯著降低(p0.05)。與正常成人相比,OSAHS患者的震蕩起始(TO)增加(p0.001),震蕩斜率(TS)下降(p0.001);OSAHS患者的心律失常發(fā)生率無(wú)論睡眠時(shí)還是覺(jué)醒時(shí)均顯著增加(p0.01)。 結(jié)論OSAHS患者睡眠時(shí)的心肌缺血與反復(fù)發(fā)生的阻塞性睡眠呼吸暫停相關(guān)。輕中度OSAHS患者的睡眠時(shí)心肌缺血可能由睡眠時(shí)反復(fù)交感神經(jīng)系統(tǒng)激活相關(guān)的改變所致,重度OSAHS患者的心肌缺血還可能與低氧血癥及睡眠結(jié)構(gòu)紊亂相關(guān)。重度OSAHS患者覺(jué)醒時(shí)HRV降低而睡眠時(shí)HRV顯著增強(qiáng)。無(wú)論輕、中、重度OSAHS患者,睡眠時(shí)自主神經(jīng)張力增加,可能主要由反復(fù)呼吸暫停、低氧血癥及睡眠結(jié)構(gòu)紊亂等機(jī)制所致。HRT異常,進(jìn)一步證實(shí)OSAHS患者存在自主神經(jīng)系統(tǒng)功能受損。OSAHS患者的心律失常發(fā)
【學(xué)位授予單位】：寧波大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類(lèi)號(hào)】：R56
【圖文】：

2.4 OSAHS 與心律失常我們對(duì)21 例正常成人與 52 例OSAHS 患者的睡眠時(shí)與覺(jué)醒時(shí)心律失常發(fā)生率作了比較（見(jiàn)表2.4.1，圖2.4.1，圖2.4.2）。表 2.4.1 比較正常成人與 OSAHS 患者的心律失常發(fā)生率

2.4 OSAHS 與心律失常我們對(duì)21 例正常成人與 52 例OSAHS 患者的睡眠時(shí)與覺(jué)醒時(shí)心律失常發(fā)生率作了比較（見(jiàn)表2.4.1，圖2.4.1，圖2.4.2）。表 2.4.1 比較正常成人與 OSAHS 患者的心律失常發(fā)生率

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前4條

1 王斌,郭繼鴻;運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和動(dòng)態(tài)心電圖缺血性ST-T改變的診斷與評(píng)價(jià)[J];臨床心電學(xué)雜志;2001年03期

2 柴慧娟;徐淑梅;楊海賢;;睡眠剝奪對(duì)大鼠心肌超微結(jié)構(gòu)損傷效應(yīng)的研究[J];武警醫(yī)學(xué);2008年01期

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4 黃紹光,李慶云;睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的流行病學(xué)研究現(xiàn)狀[J];中華全科醫(yī)師雜志;2005年04期

本文編號(hào)：2752885