【摘要】： 目的 慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD)的發(fā)生發(fā)展是多因素參與的復(fù)雜過程。目前認(rèn)為細(xì)胞凋亡失衡是COPD發(fā)病的中心環(huán)節(jié)。因此近年來,凋亡因子的異常表達在COPD的發(fā)病和預(yù)后的作用越來越受到研究人員的關(guān)注。國內(nèi)外研究顯示可溶性Fas蛋白(sFas)及腫瘤壞死因子-α(Tumor necrasis, TNF-α)作為重要的凋亡因子,其表達水平與COPD的病情嚴(yán)重程度密切相關(guān)。故本研究檢測了68例COPD急性加重期和穩(wěn)定期患者及20例健康人的外周血sFas與TNF-α的水平,探討二者在COPD發(fā)病中的作用及臨床意義,為COPD患者判定病情嚴(yán)重程度及發(fā)病機制的研究提供有價值的血液檢測指標(biāo)。 材料與方法 1、病例和標(biāo)本 收集沈陽市第四人民醫(yī)院2008年12月——2009年12月住院的COPD患者68例,根據(jù)肺功能分級其中輕中度COPD45例,重度COPD23例,健康對照組20例。檢測所有對象的血清sFas與TNF-α的水平,并用肺功能儀測定標(biāo)準(zhǔn)肺功能。 2、試劑和方法 應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測定人血清sFas與TNF-α水平,試劑盒由美國RB公司提供。用肺功能儀(chest-25F型,日本)測定肺功能包括第一秒用力呼氣容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)及FEV1/FVC(FEV1%) 3、結(jié)果與判斷 根據(jù)樣品OD值用標(biāo)準(zhǔn)曲線公式換算出相應(yīng)樣品中sFas及TNF-α的含量。 4、統(tǒng)計分析方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù),檢測指標(biāo)以(x±S)表示,組間比較用t檢驗,相關(guān)性分析采用直線相關(guān)分析。P0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 實驗結(jié)果 1、COPD急性加重期、穩(wěn)定期及對照組血清sFas水平分別為(0.5534±0.1041)ng/ml、(0.4123±0.0550) ng/ml及(0.2902±0.0952) ng/ml, COPD急性加重期血清sFas水平與穩(wěn)定期比較t=4.472 P0.01,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；COPD穩(wěn)定期血清sFas水平與對照組比較t=2.605 P0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。 2、COPD急性加重期、穩(wěn)定期及對照組血清TNF-α水平分別為(49.36±11.31)ng/ml、(33.81±7.73) ng/ml及(16.03±5.22) ng/ml, COPD急性加重期血清TNF-a水平與穩(wěn)定期比較t=5.706 P0.01,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義; COPD穩(wěn)定期血清TNF-a水平與對照組比較t=3.724 P0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。 3、45例重度COPD急性加重期血清sFas水平為(0.5861±0.0988)ng/ml,23例輕中度COPD急性加重期血清sFas (0.4088±0.0517)ng/ml,兩組比較sFas的水平t=2.997 P0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。 4、45例重度COPD急性加重期血清TNF-α水平為(55.25±20.20) ng/ml,23例輕中度COPD急性加重期血清TNF-a水平為(43.50±13.30) ng/ml,兩組比較TNF-a水平t=3.571 P0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。 5、直線相關(guān)分析表明COPD急性加重期血清sFas及TNF-a水平與氣流受限指標(biāo)FEV1均呈負(fù)相關(guān)(r值分別是-0.256、-0.364,P均0.05)。結(jié)論 1、sFas在COPD急性加重期的水平較穩(wěn)定期及在COPD穩(wěn)定期較對照組均明顯增高；重度COPD組急性加重期血清sFas水平較COPD輕中度組明顯增高,并且sFas與肺功能氣流阻塞指標(biāo)FEV1呈負(fù)相關(guān)。認(rèn)為sFas水平的高低有可能作為判斷COPD患者的病情嚴(yán)重程度及病程分期的指標(biāo)之一,為COPD危重癥患者病情的評估提供理論依據(jù)。 2、TNF-a在COPD急性加重期的水平較穩(wěn)定期及在COPD穩(wěn)定期較對照組均明顯增高；重度COPD組急性加重期血清TNF-a水平較COPD輕中度組明顯增高,并且TNF-a與肺功能氣流阻塞指標(biāo)FEV1呈負(fù)相關(guān)。認(rèn)為TNF-a水平的高低有可能作為判斷COPD患者的病情嚴(yán)重程度的指標(biāo)之一 3、sFas與TNF-a二者與細(xì)胞凋亡密切相關(guān)。COPD組二者的水平較對照組明顯增高,故我們推測由于sFas與TNF-a的異常表達引起肺內(nèi)炎性細(xì)胞凋亡不足而肺實質(zhì)細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞凋亡過度,表現(xiàn)為肺組織不同部位特定的炎癥細(xì)胞增加,以及由于反復(fù)損傷和修復(fù)引起結(jié)構(gòu)變化將導(dǎo)致COPD的發(fā)生發(fā)展。
【學(xué)位授予單位】：中國醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號】：R563.9
【圖文】：

血清sFas平均水平的比較(ng/xnl)

血清TNF-n平均水平的比較((ng/ml)

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本文編號：2733491