【摘要】：背景:經(jīng)胸超聲心動圖(TTE)是定量和定性評估心臟結構和功能的主要無創(chuàng)成像模式,這引起了臨床醫(yī)生對預測有創(chuàng)機械通氣患者成功撤機的興趣。目的:探討TTE、膈肌活動度(DE)超聲檢測及血清NT-proBNP對有創(chuàng)機械通氣患者撤機結局的預測價值。方法:36例行有創(chuàng)機械通氣患者,按照撤機成功與否分為成功組(n=28)和失敗組(n=8)。觀察比較兩組患者自主呼吸試驗(SBT)前后二尖瓣脈沖多普勒流入速度(E)與二尖瓣環(huán)組織多普勒波速(e')的比值(E/e')、膈肌活動度(DE),以及入院時和SBT結束時血清NT-proBNP。通過受試者工作特征曲線(ROC)識別曲線下面積和最佳截斷值。結果:36例患者中,28例患者撤機成功,8例患者撤機失敗。SBT結束時撤機失敗組血清NT-proBNP明顯高于撤機成功組(p=0.004)。與撤機成功組相比,撤機失敗組患者SBT后E/e'值較高(p=0.001),SBT后E/e'曲線下面積為0.799,截斷值≥12.63診斷準確度最高,靈敏度和特異度分別為75%和85.7%。SBT后撤機成功組的膈肌活動度(DE)顯著高于撤機失敗組(p=0.001),SBT后膈肌活動度(DE)預測撤機成功的ROC曲線下面積為0.812,截斷值≥11.3mm診斷準確度最高,靈敏度和特異度分別為92.9%和62.5%。SBT后E/e'值及DE聯(lián)合SBT結束時NT-proBNP預測撤機失敗的ROC曲線下面積為0.862(95%置信區(qū)間0.715-1.000,p=0.002),靈敏度和特異度分別為75%和92.9%。結論:經(jīng)胸超聲心動圖有助于識別心源性撤機失敗的高風險患者,膈肌活動度超聲檢測有助于預測撤機成功,心臟及膈肌超聲聯(lián)合血清NT-proBNP對機械通氣患者撤機有指導意義,可以提高撤機成功率。
【學位授予單位】：蚌埠醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R563.8
【圖文】：

表 4 撤機失敗預測因素的 ROC 曲線OR 95%CI P 值 截18 0.611-0.987 0.011 "g1-特異度/e'預測撤機失敗的 ROC 曲線，E/e'曲線011）。截斷值≥12.63 診斷準確度最高，靈敏8

組的膈肌活動度（DE）顯著高于撤機超聲圖像見圖 4�；顒佣龋―E）預測撤機成功的 ROC .988，p=0.008），截斷值≥11.3mm 診.9%和 62.5%（圖 5，表 5）。SBT 后膈肌活動度（DE）ROC 曲線B 型超聲圖像 圖 4B M 型超聲顯示

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本文編號：2728784