【摘要】：目的:觀察血清、痰液中白細胞介素-13(IL-13)和嗜酸性粒細胞陽離子蛋白(ECP)在慢阻肺急性加重(AECOPD)住院患者中的水平,探討其在嗜酸粒細胞增多型AECOPD住院患者中的臨床價值。方法:搜集2017年10月至2018年8月在我院呼吸與危重癥醫(yī)學科因AECOPD住院患者108例,其中男性85例,女性23例,平均年齡(70.56±9.31)歲,按照外周血嗜酸性粒細胞(EOS)百分比水平分為EOS增多組(EOS%≥2%,A組)和非EOS增多組(EOS%2%,B組),采用酶聯(lián)免疫吸附(ELISA)法分別測定兩組患者血清、痰液中IL-13和ECP的水平,比較兩組患者的臨床特征和實驗室指標,并探討血清、痰液中IL-13和ECP在嗜酸粒細胞增多型AECOPD住院患者中的臨床價值。結果:1.所有患者中A組52例(占48.15%),B組56例(占51.85%),兩組間年齡、吸煙指數(shù)、體質指數(shù)、FEV_1%、FVC%、FEV_1/FVC%均無統(tǒng)計學差異(P0.05)。與B組相比,A組患者中男性多見,過去1年內急性加重次數(shù)少,平均住院日短,呼吸衰竭合并率和機械通氣使用比例均較低,CAT和mMRC評分亦均較低(P0.05)。2.A組患者外周血淋巴細胞絕對值和百分比、痰淋巴細胞百分比均高于B組(P0.05);而B組患者外周血中性粒細胞絕對值和百分比、痰中性粒細胞百分比都高于A組,且痰培養(yǎng)陽性率和生物學指標(NLR、CRP、PCT、FIB)亦均高于A組(P0.05)。3.A組患者痰液中IL-13和ECP水平均高于B組(P0.05),但A組患者血清中IL-13和ECP水平與B組差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。4.外周血EOS%與血清中IL-13和ECP水平均無明顯相關性(P0.05),而外周血EOS%與痰液中IL-13水平呈中等程度正相關(r=0.531,P0.001),外周血EOS%與痰液中ECP水平呈強正相關(r=0.680,P0.001)。5.痰液IL-13和ECP預測AECOPD住院患者外周血EOS%≥2%的受試者工作特征(ROC)曲線均具有統(tǒng)計學意義(P0.05),曲線下面積(AUC)分別為0.654和0.751,其中痰液中IL-13和ECP分別以42.45pg/ml和46.49pg/ml為最優(yōu)截值時其約登指數(shù)最大,敏感度分別為66.7%和69.7%,特異度分別為60.7%和75.0%。結論:1.外周血EOS是一個簡單、方便、廉價的可評估AECOPD患者病情及預后的指標。2.痰液中IL-13和ECP在嗜酸粒細胞增多型AECOPD中的的表達明顯優(yōu)于外周血,痰液中IL-13和ECP可作為評判嗜酸粒細胞增多型AECOPD住院患者病情及預后的生物標志物。3.IL-13和ECP均參與嗜酸粒細胞增多型AECOPD的發(fā)病機制,可能是將來新型靶向抗炎治療的依據(jù)。
【學位授予單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R563.9
【圖文】：

圖 2-1 兩組血清、痰液中 IL-13 和 ECP 水平的比較注：*P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義2.4 外周血 EOS%與血清、痰液中 IL-13 和 ECP 水平之間的相關性分外周血 EOS%與血清中 IL-13 和 ECP 水平均無明顯相關性（P＞0.05），而血 EOS%與痰液中 IL-13 水平呈中等程度正相關（r=0.531，P＜0.001），外周血 EO與痰液中 ECP 水平呈強正相關（r=0.680，P＜0.001），散點圖分別見圖 2-2、圖 圖 2-4 和圖 2-5。

圖 2-1 兩組血清、痰液中 IL-13 和 ECP 水平的比較注：*P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義2.4 外周血 EOS%與血清、痰液中 IL-13 和 ECP 水平之間的相關性分外周血 EOS%與血清中 IL-13 和 ECP 水平均無明顯相關性（P＞0.05），而血 EOS%與痰液中 IL-13 水平呈中等程度正相關（r=0.531，P＜0.001），外周血 E與痰液中 ECP 水平呈強正相關（r=0.680，P＜0.001），散點圖分別見圖 2-2、圖圖 2-4 和圖 2-5。

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本文編號：2718344