【摘要】：一、研究目的 探討醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的肺結(jié)核病例沒(méi)有去結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診的影響因素,為制定相應(yīng)對(duì)策,提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告病例的總體到位率提供科學(xué)依據(jù)。 二、研究方法 以北京的朝陽(yáng)區(qū)和通州區(qū)、新疆的喀什市和英吉沙縣、貴州的遵義縣和興義市、廣東的寶安區(qū)和龍崗區(qū),為調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)。采用成組設(shè)計(jì)病例對(duì)照研究和定性訪談相結(jié)合的研究方法。 (一)病例對(duì)照研究 1、病例的選擇：選取國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)中醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告的226例未到位肺結(jié)核病例作為病例組,采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。 2、對(duì)照的選擇：選取國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)中醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告的235例到位肺結(jié)核病例作為對(duì)照組,采用同一問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。 3、資料分析：使用SPSS 18.0進(jìn)行分析,采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行單因素分析,采用Logistic回歸進(jìn)行多因素分析。 (二)定性訪談 1、訪談對(duì)象選擇：選取與結(jié)核病防治工作相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)人員,對(duì)導(dǎo)致病例未到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診的原因進(jìn)行訪談。 2、資料分析：對(duì)不同對(duì)象的訪談結(jié)果進(jìn)行比較,歸納出若干主要影響因素。 三、研究結(jié)果 病例對(duì)照研究發(fā)現(xiàn),暫住人口(OR=6.89)、認(rèn)可或不清楚自我醫(yī)療對(duì)肺結(jié)核的療效(OR=3.13)、大專及以上文化程度(OR=2.24)、懷疑或不清楚結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)的診療水平(OR=2.16)、去結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診所需交通費(fèi)用在10元及以上(OR=2.09)、在醫(yī)療機(jī)構(gòu)多次就診(OR=2.03)、去結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)路程耗時(shí)在45分鐘及以上(OR=1.90)會(huì)妨礙病例到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診；而在醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有進(jìn)行痰涂片檢查(OR=0.56)、接診醫(yī)生建議去結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)診治(OR=0.30)、實(shí)驗(yàn)室診斷為肺結(jié)核(OR=0.21)有助于促使病例到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診。 定性訪談資料分析顯示,醫(yī)院截留病人、醫(yī)院轉(zhuǎn)診工作不規(guī)范、外地戶籍病例返回原籍地、存在民間土方治療和自我醫(yī)療現(xiàn)象、結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)服務(wù)得不到社會(huì)認(rèn)同、去結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)交通不方便等,是導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告肺結(jié)核病例未到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診的原因。 四、研究結(jié)論 暫住人口、文化程度高、對(duì)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)不信任、去結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)路程遠(yuǎn)等因素,會(huì)妨礙病例到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診；而接診醫(yī)生建議轉(zhuǎn)診、明確肺結(jié)核診斷等因素,有助于促使病例到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診。 五、建議 (一)衛(wèi)生行政部門(mén)：1、根據(jù)轄區(qū)面積和交通情況,合理設(shè)置結(jié)核病診療定點(diǎn)機(jī)構(gòu),方便患者轉(zhuǎn)診、就診和治療；2、規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)核病轉(zhuǎn)診程序和醫(yī)生轉(zhuǎn)診行為,建立健全相應(yīng)的監(jiān)督、考核及獎(jiǎng)懲機(jī)制；3、聯(lián)合藥品監(jiān)督部門(mén),加強(qiáng)對(duì)抗結(jié)核藥品流通和使用環(huán)節(jié)的監(jiān)管,從源頭上杜絕肺結(jié)核自我醫(yī)療現(xiàn)象的發(fā)生。 (二)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)：1、加強(qiáng)對(duì)外地戶籍人口的結(jié)核病防治知識(shí)宣傳教育；2、加強(qiáng)自身結(jié)核病診治方面能力建設(shè),加大社會(huì)宣傳力度,擴(kuò)大社會(huì)影響力；3、提高病例追蹤及時(shí)性,尤其是對(duì)暫住人口,并在追蹤時(shí)告知當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治機(jī)構(gòu)的地理位置和聯(lián)系方式。 (三)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：在開(kāi)展痰涂片檢查的同時(shí),要做好對(duì)患者痰涂片檢查目的及痰涂片檢查結(jié)果的解釋工作,督促痰菌陰性的可疑肺結(jié)核患者主動(dòng)到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)作進(jìn)一步的檢查和診斷。
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)疾病預(yù)防控制中心
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號(hào)】：R521

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2689486