發(fā)布時間：2020-05-29 01:34

【摘要】： 目的：2型糖尿病是一種以慢性血葡萄糖水平增高為特征的代謝疾病,其發(fā)病機制十分復雜,不僅包括胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷,目前許多研究也證明炎癥反應也參與了2型糖尿病(T2DM)及其并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展,并且在介導胰島素抵抗和分泌缺陷以及糖脂代謝中起著重要的作用,其炎癥因子主要集中在腫瘤壞死因子-α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)、脂多糖(LPS)、血漿纖溶酶原激活物抑制因子(PAI)、單核細胞趨化蛋白(monocyte chemoattractant protein, MCP)等。近年來有關阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征(OSAS)與T2DM之間的交互影響越來越受到重視。OSAS是以睡眠過程中頻繁發(fā)生的呼吸暫停和血氧飽和度下降為特征的臨床綜合征。OSAS發(fā)生糖耐量異常和T2DM風險明顯增加,而T2DM合并OSAS者血糖控制更差,且存在更多種心腦血管疾病的危險因素,死亡風險增加。為此,本研究探討了合并OSAS的T2DM患者的炎癥因子變化情況,探討其與糖尿病大血管病變和睡眠中低氧血癥發(fā)病相關性。 方法：把2008年12月份-2009年12月份在大連醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院住院并符合WHO關于2型糖尿病診斷標準的患者42例(2型糖尿病病史均在半年以上,排除急慢性感染及其他內分泌疾病等)作為病例組。按照2002年中華結核和呼吸雜志公布的阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南(草案)關于阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的定義分為OSAS組(2型糖尿病合并阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征組)21例和NOSAS組(2型糖尿病不合并阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征組)21例,健康對照組17例。采用穩(wěn)態(tài)模型計算胰島素抵抗指數(HOMA-IR);用ELISA法分析血清TNF-α、LPS、MCP、PAI的水平(ELISA法)。并分別對各炎癥因子與HOMA-IR、空腹血糖(FBG)、對睡眠呼吸紊亂指數(AHI)、夜間最低SpO2、年齡進行Spearman相關性分析。再分別以TNF-α、LPS、MCP、PAI為因變量,以FBG、HOMA-IR、AHI、夜間最低Sp02、年齡為自變量進行多元逐步直線回歸分析。統計學軟件采用采用SPSS17.0進行統計分析,計量資料以均數±標準差表示,組間比較采用t檢驗。 結果：本研究中,三組受試對象性別比、年齡、BMI、總膽固醇水平分布差異無顯著性(P＞0.05)。OSAS組的FBG、AHI高于NOSAS組及對照組,夜間最低SpO2低于NOSAS組及對照組(P0.05)；與對照組相比,NOSAS組的FBG更高(P0.05),且TNF-α、LPS、MCP、PAI也更高；OSAS組的TNF-α、LPS、PAI高于NOSAS組,兩病例組的TNF-α、LPS、MCP、PAI均高于對照組。單因素Spearman相關分析顯示TNF-a與HOMA-IR、FBG、AHI呈正相關(P0.05)與夜間最低SpO2呈負相關(P0.05),而與年齡無相關關系(P0.05)；LPS與FBG、AHI呈正相關(P0.05),與夜間最低SpO2呈負相關(P0.05),而與HOMA-IR、年齡無相關關系(P0.05)；MCP與FBG呈正相關(P0.05),與夜間最低SpO2呈負相關(P0.05),而與HOMA-IR、AHI、年齡無相關關系(P0.05);PAI與HOMA-IR、FBG、AHI呈正相關(P0.05),而與夜間最低SpO2、年齡無相關關系(P0.05)。多元逐步直線回歸分析顯示影響TNF-α的因素依次是AHI、FBG;影響LPS的因素依次是AHI、FBG;影響MCP的因素是夜間最低SpO2；影響PAI的因素依次是AHI、HOMA-IR. 結論：合并OSAS的T2DM患者的慢性低活度炎癥狀態(tài)更加嚴重,睡眠呼吸紊亂指數是影響機體炎癥因子的獨立因素。因此,干預OSAS可能有助于T2DM的代謝控制和慢性并發(fā)癥的防治。
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2010
【分類號】：R587.1;R56

【參考文獻】

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本文編號：2686163