【摘要】：[目的]分析不同部位肺血栓肺栓塞癥患者在sPESI(簡化肺栓塞嚴重程度指數(shù))評分、心臟彩超、腦鈉肽、心肌損傷標記物、血氣分析、血常規(guī)、凝血功能、生化指標等臨床數(shù)據(jù)的差異,探討各指標對指導不同部位肺血栓栓塞癥的診療及危險評估的價值。[方法]回顧性分析137例2015年4月至2017年6月31日在昆明醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科一病區(qū)確診為肺血栓栓塞癥且資料齊全的住院患者。所有的入選者均符合急性肺栓塞診斷與治療中國專家共識(2015)中的診斷標準[1],且都是通過256層螺旋CT肺動脈造影(CTPA)檢查確診。收集患者入院當天的心肌損傷標記物、NT-proBNP、血常規(guī)、凝血功能、肝功能、血氣分析、sPESI評分等臨床資料及入院24小時內(nèi)完成的心臟彩超及CTPA檢查結果。將137例肺栓塞患者按血栓栓塞的部位不同分為三組,A組:中央型肺栓塞(肺動脈干和肺葉動脈栓塞)52例、B組:肺段肺動脈栓塞52例、C組:亞段肺動脈栓塞33例。對各組患者的臨床數(shù)據(jù)、實驗室檢驗結果及影像學檢查結果進行統(tǒng)計分析,明確各組間指標是否有差異,差異是否具有統(tǒng)計學意義。再分析上述各指標與sPESI評分的相關性,探討不同部位肺栓塞的危險分層是否具有明顯的差異,進一步指導對不同部位肺血栓栓塞癥的診治。[結果]1.三組患者在年齡、性別的一般資料比較中差異無統(tǒng)計學意義(p0.05)。三組患者的生命體征、血氣分析、血常規(guī)、血生化指標及其他右心負荷增加相關指標的比較中差異無統(tǒng)計學意義(p0.05)。2.右心負荷相關指標中,NT-proBNP由A組到C組逐漸下降,且在三組中的比較差異有統(tǒng)計學意義(p0.05,其中A組與B組比較,p0.05;A組與C組比較,p0.05;B組與C組比較,p0.05)。cTnT由A組到C組逐漸下降,且在三組中的比較差異有統(tǒng)計學意義(p0.05,其中A組與B組比較,p0.05;A組與C組比較,p0.05;B組與C組比較,p0.05)。肺動脈壓(PAP)由A組到C組逐漸下降,且在三組中的比較中差異有統(tǒng)計學意義(p0.05,其中A組與B組比較,p0.05;A組與C組比較,p0.05;B組與C組比較,p0.05其中)。凝血功能指標中,PT由A組到C組逐漸縮短,且在三組中的比較差異有統(tǒng)計學意義(p0.05,其中A組與B組比較,p0.05A組與C組比較,p0.05;B組與C組比較,p0.05)。APTT由A組到C組逐漸延長,在三組中的比較差異有統(tǒng)計學意義(p0.05,其中A組與B組比較,p0.05;A組與C組比較,p0.05;B組與C組比較,p0.05)。D-二聚體A組明細高于C組,C組高于B組,在三組中的比較差異有統(tǒng)計學意義(p0.05,其中A組與B組比較,p0.05;A組與C組比較,p0.05;B組與C組比較,p0.05)。sPESI評分在各組的比較中差異有統(tǒng)計學意義(p0.05)。3.各指標與sPESI評分的相關性分析,其中組別與sPESI評分成負相關,差異有統(tǒng)計學意義(r=-0.17,p0.05);肺動脈壓與sPES評分成正相關,差異有統(tǒng)計學意義(r=0.19,p0.05);RAD與sPESI評分成正相關,差異有統(tǒng)計學意義(r=0.23,p0.05);RVDd與sPESI評分成正相關,差異有統(tǒng)計學意義(r=0.27,p0.05);cTnT與sPESI評分正相關,差異有統(tǒng)計學意義(r=0.3,p0.05);N-proBNP與sPESI評分正相關,差異有統(tǒng)計學意義(r=0.27,p0.05);PT與sPESI評分成正相關,差異有統(tǒng)計學意義(r=0.17,p0.05)。其他指標與sPESI評分無相關性(p0.05)。[結論]1.不同部位肺栓塞的生命體征、血氣分析、血常規(guī)、血生化指標無明顯差異。2.右心負荷相關指標中NT-proBNP、cTnT、PAP的大小可能對不同部位肺栓塞的診斷有一定的參考價值。3.中央組肺栓塞對凝血功能的影響更大。4.肺栓塞的部位對預測肺栓塞的危險分層具有一定的參考價值。
【圖文】：

圖１．邋Ａ、Ｂ、Ｃ三組之間ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ的比較圖邋

圖２．邋Ａ、Ｂ、Ｃ三組之間ＣＴｎＴ的比較逡逑Ａ：與Ａ組相比，，ｐ＜０．０５；邋＃＃：與Ａ組相比，邋＃＃：與Ａ組相比，ｐ＜０．０１逡逑
【學位授予單位】：昆明醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R563.5

【參考文獻】

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本文編號：2661967