【摘要】： 目的探討彌漫性泛細(xì)支氣管炎(DPB)的臨床特點(diǎn)及診治過(guò)程。 方法收集2005年4月至2009年9月廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院診斷的6例彌漫性泛細(xì)支氣管炎患者,分析其臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)表現(xiàn)以及紅霉素的治療效果。 結(jié)果①本組資料中男4例,女2例,年齡40～72歲。4例被誤診為COPD,1例支氣管擴(kuò)張癥,1例間質(zhì)性肺炎。②臨床表現(xiàn)：6例患者主要癥狀為反復(fù)咳嗽、咳痰、活動(dòng)后氣促。以黃膿痰為主,痰量50-500ml／d,病史2-30年不等。肺部聽(tīng)診可聞及濕羅音。③影象學(xué)表現(xiàn)：6例患者肺部CT均可見(jiàn)兩肺彌漫分布的小結(jié)節(jié)影及支氣管擴(kuò)張。5例鼻竇CT示副鼻竇炎癥。④肺功能特點(diǎn)：6例患者的肺功能檢查提示阻塞性為主的混合通氣功能障礙,FEV1/FVC不同程度的下降,輕度下降為主,4例FEV1/FVC低于70%,均伴有FEF25、FEF50、FEF75下降(中-重度)提示小氣道阻塞；VC輕-重度下降。血?dú)鈾z查提示低氧血癥PaO2平均值73.57mmHgo⑤治療經(jīng)過(guò)：所有患者在診斷后均開(kāi)始使用小劑量紅霉素治療400mg-600mg/d從服藥至隨訪(fǎng)日期,紅霉素的平均服用時(shí)間為27月,其中5例患者的服用時(shí)間均2年。⑥經(jīng)紅霉素治療后所有患者的咳嗽、咳痰、氣促等臨床癥狀有明顯改善,6例患者肺功能VC%均有不同程度的升高,2例恢復(fù)至正常水平。FEV1/FVC比值改善情況不如VC%,4例FEV1/FVC比值較治療前稍升高,其中1例恢復(fù)至正常,2例較前稍下降。血?dú)夥治鯬aO2均較前升高。 結(jié)論①DPB的臨床過(guò)程表現(xiàn)為慢性的呼吸道癥狀,如咳嗽、咳痰、活動(dòng)后氣促。臨床癥狀缺乏特異性。其特征性的影像學(xué)表現(xiàn)為兩肺彌漫分布的結(jié)節(jié)樣高密度影。②長(zhǎng)期小劑量的大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物對(duì)患者的臨床癥狀改善有較好的效果。
【圖文】：

氣管炎6例臨床病例分析并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)碩_1研究生學(xué)位論文附圖圖2一76例患者的肺CT:兩肺見(jiàn)彌漫分布的小結(jié)節(jié)影、支氣管擴(kuò)張，圖2、4、5、7局部可見(jiàn)“樹(shù)芽征，，。24

紺釲苧?例臨床病例分析并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)碩}研究生學(xué)位論文圖8兩肺見(jiàn)散在分布的小斑片狀影，左下肺見(jiàn)蜂窩樣改變圖8一9患者4的胸部x線(xiàn)及肺CT對(duì)比圖12一13患者6治療前后的肺CT對(duì)比，肺內(nèi)結(jié)節(jié)影較前縮小、消失，炎癥較前吸收
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類(lèi)號(hào)】：R562.2

【參考文獻(xiàn)】

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