【摘要】：目的: 評估介入治療急性大面積肺栓塞的臨床療效。 材料和方法: 1999年4月至2003年8月對10例急性大面積肺栓塞病人進行豬尾導(dǎo)管碎栓抽吸血栓聯(lián)合局部溶栓治療,全部經(jīng)螺旋CT肺動脈造影(CTPA)和肺動脈造影明確診斷, CTPA定量評估血管受累嚴(yán)重性按照 國家“十五” 科技攻關(guān)項目肺血栓栓塞癥(PTE)多中心抗凝與溶栓治療研究制定標(biāo)準(zhǔn),左右肺各計10個肺段,共20個肺段,栓塞一處肺段記1分,最高記分20分。血管再通率計算:(術(shù)后CTPA評分-術(shù)前CTPA評分)/術(shù)前CTPA評分×100。介入治療后根據(jù)血管再通情況酌情全身溶栓,術(shù)后予肝素和華法令抗凝,觀察臨床癥狀、血氧飽和度和介入前、介入后CTPA評分變化。 結(jié)果:介入治療后病人臨床癥狀呼吸困難、胸痛等明顯改善,血氧飽和度從術(shù)前86±9.3%升至術(shù)后即刻96±4.2% ,P值 0.01 ,術(shù)后1周血氧飽和度升至98±1.7%,與術(shù)后即刻相比P值 0.05,均有顯著性差異。術(shù)后(5~10天)CTPA評分與術(shù)前相比P0.01,差異有顯著性,術(shù)后(5~10天)與術(shù)前相比再通率為40.1 ±30.0% ,第5例和1例(術(shù)后2周),CTPA評分較前繼續(xù)下降,第8例術(shù)前CTPA評分15分,介入術(shù)后即刻肺動脈造影顯示開通良好,術(shù)后3個月復(fù)查CTPA評分0分,介入術(shù)后近期、中期療效顯著。其中第5例首發(fā)癥狀到介入治療時間15天,但MPAP6.67Kpa,屬于亞急性PTE,介入治療仍有效。第9例和10例,病程分別為30天和20天,術(shù)后即刻,術(shù)后7 和30天肺動脈無開通,測MPAP6.67Kpa,考慮為慢性栓塞性肺動脈高 WP=5 壓,導(dǎo)管祛栓術(shù)療效不佳。術(shù)后只有 1例有穿刺部位血腫,不需要特殊處理后自行吸收。 結(jié)論:肺血栓栓塞癥的介入治療是一種安全、有效的方法,改善近期、中期預(yù)后,適用于急性或亞急性PTE患者。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2004
【分類號】：R563.5

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