【摘要】：背景慢性阻塞性肺疾病(COPD)是嚴重危害人們健康的常見病和多發(fā)病,由于其患病人數多,且病死率較高,已引起世界各國的重視。做到有效的預防和治療意義重大。大量的證據支持14,15元環(huán)大環(huán)內酯類抗生素具有免疫調節(jié)及抗炎作用,在肺部慢性炎癥性疾病包括彌漫性泛細支氣管炎(DPB)、肺囊性纖維化(CF)、哮喘等,都取得良好的臨床療效。有學者的研究發(fā)現:阿奇霉素可增強COPD患者免疫功能,可加速體內病原菌的清除,顯著降低COPD患者肺部感染風險,改善患者肺部癥狀,加速肺泡的修復,相較于紅霉素、羅紅霉素等大環(huán)內酯類抗生素,阿奇霉素具有組織滲透性好、血藥濃度高、抗菌效果好等優(yōu)點。但總體療效和預后無法得到較大的提高,如何更好的改善COPD患者的臨床癥狀和肺功能,是目前研究的難點。同時,大量的研究表明補肺活血膠囊可明顯降低COPD穩(wěn)定期患者的全血黏度,降低血清促炎因子水平,提高抑炎因子水平,延緩肺功能下降,并有效控制病情發(fā)展,提高患者生活質量,是臨床中安全有效的治療藥物。COPD穩(wěn)定期治療的文章已較多,其有效性及安全性亦有研究證實,但是兩者聯用暫無權威報道,我們通過對照研究,進一步證實兩藥聯用的效果,中西醫(yī)聯合治療也是當前的熱點。目的觀察補肺活血膠囊聯合阿奇霉素治療COPD穩(wěn)定期的臨床效果。方法收集2014年6月至2018年2月期間在我院治療的140例COPD穩(wěn)定期患者的臨床資料,采用隨機數列法將患者分為觀察組、對照組,兩組患者的一般資料具有可比性,兩組患者均行戒煙干預,對照組患者在此基礎上予以噻托溴銨粉霧劑1吸,每日1次+阿奇霉素片0.25 g,每周2次;觀察組患者在對照組的基礎上加用補肺活血膠囊,每日3次,每次4粒,兩組患者連續(xù)治療半年,比較兩組患者治療前后血清C反應蛋白(C reactive protein,CRP),呼氣峰值流速(peak expiratory flow,PEF)、第一秒用力呼氣容積(Forced expiratory volume in one second,FEV1)及一秒用力呼氣量占用力肺活量比值(Forced expiratory volume in one second/forced vital capacity,FEV1/FVC);慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)次數、6分鐘步行距離(6-Minute Walk Test,6MWT)及呼吸困難指數(modified British medical research council,m MRC),并記錄不良反發(fā)生情況。結果對照組患者有9例脫落,觀察組有3例脫落,共有128例(對照組61例、觀察組67例)完成本研究、觀察組患者的有效率為92.54!,顯著高于對照組的80.33!(P0.05)。治療前,兩組患者血清炎癥因子水平、肺功能相關指標、COPD相關癥狀比較,差異均無統計學意義(P0.05)。治療后,兩組患者血清CRP水平均顯著升高,AECOPD次數均顯著減少,且觀察組顯著低于或少于對照組;兩組患者PEF、FEV1、FEV1/FVC均顯著升高,6MWT均顯著延長,且觀察組顯著高于或長于對照組(P0.05)。對照組有1例患者出現皮疹,觀察組有2例出現輕度惡心,兩組均未見嚴重不良反應發(fā)生。結論補肺活血膠囊聯合阿奇霉素片可顯著降低COPD穩(wěn)定期患者的血清炎癥因子水平,改善其肺功能,減輕其臨床癥狀,且安全性高。
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R563.9

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