【摘要】：目的探討血液學(xué)參數(shù)如白細(xì)胞、中性-淋巴細(xì)胞比(NLR)、血小板-淋巴細(xì)胞比(PLR)、紅細(xì)胞分布寬度(RDW)在急性肺栓塞(APE)患者危險分層及預(yù)后評估中的價值。方法回顧性調(diào)查安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院2005年1月至2017年4月住院確診的急性肺血栓栓塞(acute pulmonary embolism,APE)患者371例,其中男185例,女186例,平均年齡(60±15)歲。肺栓塞診斷符合2014年歐洲心血管病學(xué)制定的《急性肺栓塞診斷與治療指南》。采用統(tǒng)一的調(diào)查表調(diào)查以下內(nèi)容:入院基本信息(如年齡、性別)、一般生命體征(如血壓、心率、氧飽和度等)、臨床表現(xiàn)(如暈厥)、APE高危因素(如長期臥床、合并慢性肺病、慢性心力衰竭等)、入院時實驗室檢查如血常規(guī)、D-二聚體、C-反應(yīng)蛋白、心肌鈣蛋白等,以及影像學(xué)資料如計算機(jī)斷層掃描肺血管造影。根據(jù)NLR、PLR、RDW中位數(shù)為截止點,將其各分為兩組,根據(jù)患者出院時轉(zhuǎn)歸情況將其分為幸存組及死亡組,根據(jù)簡化肺栓塞危險程度評分(simplified pulmonary embolism severity index,sPESI)將其分為sPESI低危組與高危組。比較兩組患者的一般資料、實驗室檢查如白細(xì)胞、NLR、PLR、RDW等。使用Kolmogorov-Smironor檢驗所有連續(xù)變量以確定它們是否為正態(tài)分布。連續(xù)分布的組間定量資料比較符合正態(tài)分布者使用t檢驗,不符合正態(tài)分布的定量資料及等級變量使用秩和檢驗,定性資料比較使用卡方檢驗或Fisher確切概率法;當(dāng)在單變量分析中觀察到顯著差異時,使用多變量logistic回歸分析來測試肺栓塞患者住院死亡率的獨立預(yù)測因子。結(jié)果(1)高NLR組與低NLR組相比較,患者舒張壓(P=0.018)、氧飽和度(P=0.048)、慢性肺病(P=0.047)、長期臥床(P=0.005)、sPESI(P=0.011)差異有統(tǒng)計學(xué)意義;高PLR組與低PLR組相比較,年齡(P=0.008)、舒張壓(P=0.034)、慢性肺病(P=0.019)、長期臥床(P=0.005)差異顯著;高RDW組與低RDW組相比較,收縮壓(P=0.013)、合并惡性腫瘤(P=0.008)、sPESI(P0.001)差異顯著;(2)sPESI高危組與低危組比較,RDW水平(P0.001)、白細(xì)胞(P=0.001)、中性粒細(xì)胞(P=0.001)、NLR(P0.001)、心肌肌鈣蛋白水平(cTnI,P=0.043)具有顯著差異;幸存組與死亡組比較:RDW水平(P=0.012)、白細(xì)胞計數(shù)(P=0.005)、中性粒細(xì)胞計數(shù)(P0.001)、淋巴細(xì)胞計數(shù)(P=0.004)、NLR(P0.001)、PLR(P=0.002)具有顯著差異;(3)多因素分析結(jié)果顯示:NLR(OR:1.168;95%CI:1.014-1.345)、sPESI(OR:2.933;95%CI:1.829-4.704)是影響APE住院死亡率的獨立危險因素(P0.05)。結(jié)論NLR及sPESI是APE患者住院死亡率的獨立危險因素,高NLR及sPESI提示預(yù)后不良。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R563.5

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 楊邱;張偉;楊吉鄉(xiāng);;心電圖在急性肺栓塞診斷中的效果觀察[J];心電圖雜志(電子版);2016年04期

2 牟家慶;;急性肺栓塞的護(hù)理方法[J];世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘;2019年65期

3 梁一江;;急性肺栓塞患者住院期間發(fā)生臨床不良事件應(yīng)用心電圖評估效果觀察[J];中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志;2019年02期

4 吳玉枝;;孕期及剖宮產(chǎn)術(shù)后急性肺栓塞的危險因素和防治策略[J];中國藥物與臨床;2019年08期

5 姚林艷;李志剛;;急性肺栓塞的診斷與治療研究進(jìn)展[J];中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生;2019年05期

6 葉圣明;;觀察急性肺栓塞急診及時治療對療效和預(yù)后的影響[J];名醫(yī);2019年06期

7 曾娜;;心臟彩超診斷急性肺栓塞的應(yīng)用效果探究[J];影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用;2019年14期

8 董葉子;齊洪洋;安瑩波;;及時診斷和治療對急性肺栓塞急診患者的療效分析[J];血栓與止血學(xué);2019年03期

9 李靜;;心臟彩超臨床輔助診斷急性肺栓塞的應(yīng)用價值[J];影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用;2017年14期

10 司長亮;;20例急性肺栓塞的臨床護(hù)理觀察[J];臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志;2017年65期

相關(guān)會議論文 前10條

1 李春盛;;“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)——急危重癥救治的靶點”急性肺栓塞[A];第十二屆中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會災(zāi)害醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會學(xué)術(shù)年會暨2016災(zāi)害醫(yī)學(xué)與急危重癥高端論壇、國家級繼教項目“心肺復(fù)蘇與急危重癥學(xué)習(xí)班”、廣東省繼教項目“心肺復(fù)蘇與急危重癥培訓(xùn)班”資料匯編[C];2016年

2 鄧躍林;;急性肺栓塞的規(guī)范化診療——英國最新指南[A];2010全國中西醫(yī)結(jié)合危重病、急救醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2010年

3 王勇;張洪亮;趙智慧;羅勤;趙青;柳志紅;;惡性腫瘤與急性肺栓塞遠(yuǎn)期死亡風(fēng)險的關(guān)系[A];中國心臟大會（CHC）2011暨北京國際心血管病論壇論文集[C];2011年

4 王勇;張洪亮;趙智慧;羅勤;趙青;柳志紅;;特發(fā)性急性肺栓塞遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)風(fēng)險的臨床分析[A];中國心臟大會（CHC）2011暨北京國際心血管病論壇論文集[C];2011年

5 費曉鶯;鄭素婷;范愛敏;;骨折病人術(shù)后發(fā)生急性肺栓塞的分析與對策[A];創(chuàng)建患者安全文化——中華護(hù)理學(xué)會第15屆全國手術(shù)室護(hù)理學(xué)術(shù)交流會議論文匯編（中冊）[C];2011年

6 許衛(wèi)江;劉彬;陳祖君;肖紅艷;任海波;;53例急性肺栓塞臨床診治分析[A];中華醫(yī)學(xué)會第五次全國重癥醫(yī)學(xué)大會論文匯編[C];2011年

7 張宏;;2008ESC急性肺栓塞診治指南[A];玉溪市醫(yī)學(xué)會心血管內(nèi)科專業(yè)委員會成立大會暨第五屆玉溪心臟論壇論文集[C];2011年

8 蹇華勝;;急性肺栓塞的診斷和治療[A];2012中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會急救醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會學(xué)術(shù)年會論文集[C];2012年

9 張建明;何凱勝;;急性肺栓塞31例心電圖改變的探討[A];2012年浙江省心電生理與起搏學(xué)術(shù)年會論文集[C];2012年

10 陳茉;;重癥肺炎合并急性肺栓塞一例分析[A];中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)年會——2013第十四次全國呼吸病學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2013年

相關(guān)重要報紙文章 前10條

1 羅學(xué)宏　(中南大學(xué)湘雅醫(yī)院急診科 教授);急性肺栓塞與惡性腫瘤[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報;2010年

2 上海肺科醫(yī)院肺循環(huán)科教授 荊志成 本報記者 魏平 整理;急性肺栓塞：立即抗凝,充分抗凝[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報;2011年

3 北京大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科 陳明;需要高度重視的頑疾——急性肺栓塞[N];中國高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)導(dǎo)報;2001年

4 孫揚(yáng);急診取栓治療急性肺栓塞[N];中國醫(yī)藥報;2004年

5 衣曉峰 岳金鳳;機(jī)械旋轉(zhuǎn)疏通急性肺栓塞[N];中國醫(yī)藥報;2005年

6 記者 衣曉峰;急性肺栓塞猝死與縱軸突變有關(guān)[N];健康報;2001年

7 本報記者 曾令浩;急性肺栓塞：中�；颊呷芩ǖ臎Q擇[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報;2011年

8 本報記者 李廣宇;溶栓抗凝,急性肺栓塞可控[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報;2011年

9 記者 許寧生;急性心梗溶栓和急性肺栓塞診療達(dá)成共識[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報;2009年

10 衣曉峰　孫理;小血栓 大危險[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報;2010年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前9條

1 李圣青;急性肺栓塞的比較蛋白質(zhì)組學(xué)研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2005年

2 劉春萍;急性肺栓塞肺表面活性物質(zhì)的變化及藥物干預(yù)效果實驗研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2004年

3 李洪倫;3.0T磁共振3D動態(tài)增強(qiáng)LAVA成像在急性肺栓塞診斷中的應(yīng)用研究[D];山東大學(xué);2017年

4 費建文;急性肺栓塞大鼠細(xì)胞因子的變化及尿激酶的干預(yù)作用[D];山東大學(xué);2014年

5 彭小春;骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞性別差異對急性肺栓塞治療效果的影響及機(jī)制[D];華中科技大學(xué);2013年

6 賈振宇;血管緊張素Ⅱ-1型受體阻斷在預(yù)防大鼠慢性血栓栓塞性肺動脈高壓形成中的作用機(jī)制研究[D];南京醫(yī)科大學(xué);2016年

7 叢志斌;超聲心動圖診斷兔急性肺栓塞價值的實驗研究[D];中國醫(yī)科大學(xué);2009年

8 詹中群;急性肺栓塞心電圖表現(xiàn)及其與預(yù)后相關(guān)性[D];武漢大學(xué);2016年

9 劉剛;白楊素抗血小板及抗血栓作用的研究[D];華中科技大學(xué);2014年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 韓婷;急性肺栓塞預(yù)后相關(guān)因素分析[D];西安醫(yī)學(xué)院;2019年

2 陳秋娟;簡化肺栓塞嚴(yán)重指數(shù)及中性粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞比對急性肺栓塞患者近期預(yù)后評估的應(yīng)用價值[D];福建醫(yī)科大學(xué);2018年

3 蔣利娟;血液學(xué)參數(shù)在急性肺栓塞預(yù)后評估中的價值[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2019年

4 許令榮;肺栓塞指數(shù)（PAOI）聯(lián)合心臟彩超、PESI評分對急性肺栓塞嚴(yán)重程度及預(yù)后評價中的作用[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2019年

5 王利;氨基末端腦鈉肽前體和D-二聚體與急性肺栓塞者肺動脈收縮壓的相關(guān)性分析[D];鄭州大學(xué);2019年

6 劉婧;急性肺栓塞并發(fā)肺動脈高壓血清指標(biāo)的相關(guān)性分析[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2019年

7 甘瀟;急性肺栓塞患者的臨床特征及生物學(xué)標(biāo)志物與其危險分層的相關(guān)性研究[D];成都醫(yī)學(xué)院;2019年

8 夏潔;急性肺栓塞合并肺動脈高壓危險因素分析[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2018年

9 梁秋妹;急性肺栓塞患者蛋白C活性及可溶性血栓調(diào)節(jié)蛋白與CT肺動脈阻塞指數(shù)的相關(guān)性[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2018年

10 古麗博斯坦·麥麥提敏;紅細(xì)胞分布寬度、血尿酸及C-反應(yīng)蛋白對急性肺栓塞患者病情及預(yù)后的臨床價值[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2018年

，

本文編號：2600980