【摘要】： 目的：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)是由多種原因?qū)е碌纳蠚獾廓M窄或阻塞，從而引起反復(fù)發(fā)作的呼吸暫�；虻屯�，頻繁的低氧血癥和高碳酸血癥，目前其確切發(fā)病機(jī)制尚不明確。上氣道擴(kuò)張肌功能障礙可能為其原因之一。本研究以晨起即刻呼吸肌功能狀態(tài)反應(yīng)夜間情況，通過對(duì)正常人及OSAHS患者平時(shí)及醒后即刻吸氣肺功能、呼吸肌肌力及中樞驅(qū)動(dòng)的對(duì)比，判斷0SAHS患者上氣道擴(kuò)張肌的功能狀態(tài)，推測(cè)吸氣肺功能與上氣道擴(kuò)張肌的關(guān)系以及中樞驅(qū)動(dòng)對(duì)上氣道擴(kuò)張肌的影響，進(jìn)一步推測(cè)上氣道擴(kuò)張肌在0SAHS發(fā)病中的作用。 方法：根據(jù)病史采集和整夜睡眠監(jiān)測(cè)(PSG)結(jié)果，選取48例0SAHS患者，其中有1 7例行一夜CPAP壓力滴定；同時(shí)選取門診查體并經(jīng)PSG檢查正常者4 0例作為對(duì)照組。監(jiān)測(cè)平時(shí)及PS G后及CPAP壓力滴定后次日晨起即刻吸氣肺活量(I VC)、用力吸氣1秒量(F工V 1)、用力吸氣1秒率(F工V l／FVC)、用力呼氣1秒率(FEV 1／FVC)、最大吸氣壓(M工P)、最大呼氣壓(MEP)、0．1秒口腔閉合壓(P0．1)、最大0．1秒口腔閉合壓(P0．Imax)。 結(jié)果：①醒后兩組IVC均較平時(shí)升高，且OSAHS組IVC升高有顯著性差異(PO．05)；正常組醒后FIVI較平時(shí)無改變，OSAHS組則醒后略有降低；兩組醒后FIVI／FVC、FEVI／FVC均較平時(shí)降低；且OSAHS組FEVI／FVC、FIVI／FVC明顯降低，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(PO．05)。兩組平時(shí)相比，，F(xiàn)IVI／FVC無差異，F(xiàn)IVI、IVC、FEVI／FVC均略低于正常組；醒后OSAHS組IVC明顯升高，F(xiàn)IVI、FEVI／FVC、FIVl／FVC均較正常組降低。②正常組醒后MEP降低，MIP較平時(shí)增大，但不具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；OSAHS組變化趨勢(shì)基本同正常組，但MIP明顯增加，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(PO．05)。兩組間比較，OSAI-IS組較正常組MEP、MIP均增高，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(PO．05)。③正常組醒后P…max降低，P0，則較平時(shí)略增大；OSAHS組變化趨勢(shì)基本同正常組，且不具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(PO．05)。兩組問比較，OSAHS組較正常組平時(shí)及醒后P…max均降低，P。。均增高，而且P…增高具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(PO．05)。④經(jīng)一夜CPAP治療，OSAHS組的各項(xiàng)呼吸紊亂指標(biāo)明顯改善。在經(jīng)CPAP治療的患者中，睡眠前后肺功能與未行CPAP治療者變化趨勢(shì)相似；CPAP治療后，各指標(biāo)變化均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 結(jié)論：①OSAHS醒后用力吸氣一秒量(FIVl)、用力呼、吸一秒率(FEVl／FVC、FIVl／FVC)明顯降低，最大吸氣壓(MIP)明顯增加，提示可能與上氣道擴(kuò)張肌做功增加，肌肉疲勞，肌力下降有關(guān)。②OSAHS平時(shí)及醒后中樞驅(qū)動(dòng)(P0．1)明顯高于正常組，提示OSAHS患者較正常人呼吸中樞驅(qū)動(dòng)代償性增加。③CPAP可使OSAHS晨起吸氣肺功能部分恢復(fù)，提示可能與cPAP應(yīng)用部分緩解了上氣道擴(kuò)張肌的疲勞有關(guān)。④CPAP使OSAHS晨起中樞驅(qū)動(dòng)(PO．1)略增加，最大中樞驅(qū)動(dòng)(P0．1 max)略減低，提示CPAP長(zhǎng)期應(yīng)用可能改善OSAHS患者的中樞驅(qū)動(dòng)。因睡眠狀態(tài)上氣道擴(kuò)張肌的功能狀態(tài)與清醒時(shí)不完全相同，所以醒后即刻吸氣肺功能的變化僅能部分說明夜間上氣道擴(kuò)張肌的功能狀態(tài)。醒后吸氣肺功能的降低提示可能存在夜間上氣道擴(kuò)張肌疲勞，收縮力降低，導(dǎo)致上氣道塌陷而發(fā)生呼吸事件。所以推測(cè)上氣道擴(kuò)張肌肌力的降低可能在OSAHS的發(fā)生中具有一定作用。
【圖文】：

73.9]日八

本文編號(hào)：2594625