本文關(guān)鍵詞：參蛤益肺散聯(lián)合噻托溴銨治療COPD穩(wěn)定期患者的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：通過觀察參蛤益肺散聯(lián)合噻托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病(COPD)穩(wěn)定期患者的臨床療效,探索該療法在調(diào)節(jié)T淋巴細(xì)胞亞群及相關(guān)細(xì)胞因子(IL-6, TGF-β, IL-17)方面的作用機(jī)理,為藥物的臨床應(yīng)用及進(jìn)一步的開發(fā)提供理論和實驗依據(jù)。 方法：COPD穩(wěn)定期患者46例隨機(jī)分為聯(lián)合組和對照組各23例,對照組予噻托溴銨干粉劑18μg吸入,每日早晨1次；聯(lián)合組在前述治療基礎(chǔ)上,加用參蛤益肺散2g口服,每日3次,療程6個月。觀察兩組患者治療前后癥狀(CAT評分,mMRC分級)、肺功能(FEV1, FEV1占預(yù)計值%,FEV1/FVC%)、急性加重風(fēng)險、運動耐力(6分鐘步行距離,6MWT)、體質(zhì)指數(shù)變化(BMI),同時檢測治療前后T淋巴細(xì)胞亞群(CD3+、CD4+、D8+、 CD4+/CD8+)、血清相關(guān)細(xì)胞因子(IL-6、TGF-β、IL-17)水平。 結(jié)果：①兩組患者治療后CAT及mMRC評分均較前降低(P0.05)；聯(lián)合組治療后CAT及mMRC評分較對照組降低更明顯(P0.05)。②聯(lián)合組治療后FEV1、FEV1占預(yù)計值%、FEV1/FVC%值較治療前均有所提高(P0.05)；對照組治療前后無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)；聯(lián)合組治療后FEV1較對照組提高明顯(P0.05)。③聯(lián)合組治療后急性發(fā)作次數(shù)較對照組減少明顯(P0.05)。④兩組患者治療后6MWT均較治療前有所提高(P0.05)；聯(lián)合組治療后較對照組提高更明顯(P0.05)。⑤聯(lián)合組治療后BMI較治療前有所提高(P0.05)；對照組治療前后變化不明顯(P0.05)；聯(lián)合組治療后較對照組BMI統(tǒng)計學(xué)差異不明顯(P0.05)。⑥聯(lián)合組治療后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+較治療前明顯升高,差異顯著(P0.05),CD8+較治療前明顯降低(P0.05);對照組治療后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+較治療前較治療前有所增長(P0.05),CD8+較治療前有所增高,但統(tǒng)計學(xué)差異不明顯(P0.05)；聯(lián)合組治療后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+明顯高于對照組(P0.05),而CD8+明顯低于對照組(P0.05)。⑦聯(lián)合組治療后血清IL-6、TGF-β、IL-17水平比治療前下降明顯(P0.05),而對照組血清IL-6、TGF-β、IL-17水平比治療前有所增高(P0.05)；聯(lián)合組治療后IL-6、IL-17低于對照組,差異顯著(P0.05), TGF-β較對照組有所降低,但統(tǒng)計學(xué)差異不明顯(P0.05)。 結(jié)論：參蛤益肺散聯(lián)合噻托溴銨相較單用噻托溴銨治療COPD穩(wěn)定期患者,在改善患者癥狀、通氣狀況、急性加重風(fēng)險、運動耐力方面,具有更好的臨床療效。參蛤益肺散聯(lián)合噻托溴銨治療對COPD穩(wěn)定期的作用機(jī)制可能與調(diào)節(jié)T細(xì)胞亞群及相關(guān)細(xì)胞因子(IL-6、TGF-β、IL-17)作用有關(guān)。
【關(guān)鍵詞】：慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期 參蛤益肺散 噻托溴銨 T淋巴細(xì)胞亞群 炎癥細(xì)胞因子
【學(xué)位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R563.9
【目錄】：

• 目錄5-7
• 摘要7-8
• Abstract8-10
• 前言10-13
• 參考文獻(xiàn)11-13
• 第一部分 理論研究13-20
• 1. 中醫(yī)對COPD的認(rèn)識與研究13-15
• 1.1 歷代相關(guān)論述13
• 1.2 現(xiàn)代中醫(yī)對COPD的研究進(jìn)展13-15
• 1.3 參蛤益肺散的組方原理及前期相關(guān)研究15
• 2. COPD的現(xiàn)代研究15-17
• 2.1 COPD發(fā)病概況15-16
• 2.2 發(fā)病機(jī)制16
• 2.3 COPD穩(wěn)定期的藥物治療16
• 2.4 中醫(yī)藥治療COPD在調(diào)節(jié)免疫和炎癥細(xì)胞因子方面作用的研究16-17
• 參考文獻(xiàn)17-20
• 第二部分 臨床研究20-31
• 1. 臨床資料20-21
• 1.1 病例來源20
• 1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)20-21
• 1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)21
• 1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)21
• 1.5 脫落標(biāo)準(zhǔn)21
• 2. 研究方法21-24
• 2.1 材料21-22
• 2.2 治療方法22
• 2.3 觀察指標(biāo)及方法22-23
• 2.4 隨訪記錄23
• 2.5 統(tǒng)計方法23-24
• 3. 實驗結(jié)果24-30
• 3.1 一般情況24
• 3.2 癥狀評估24-25
• 3.3 肺功能測定25-26
• 3.4 急性加重風(fēng)險評估26
• 3.5 6分鐘步行距離26-27
• 3.6 體質(zhì)指數(shù)27-28
• 3.7 T淋巴細(xì)胞亞群28-29
• 3.8 血清相關(guān)細(xì)胞因子(IL-6、TGF-β、IL-17)水平29-30
• 3.9 不良反應(yīng)30
• 參考文獻(xiàn)30-31
• 第三部分 討論31-37
• 1. COPD穩(wěn)定期的治療31
• 2. 臨床療效分析31-33
• 3. 作用機(jī)制探討33-34
• 參考文獻(xiàn)34-37
• 第四部分 結(jié)論37-38
• 附錄38-51
• 1. COPD患者治療觀察表38-39
• 2. 癥狀評估表39-40
• 3. 文獻(xiàn)綜述140-45
• 參考文獻(xiàn)43-45
• 4. 文獻(xiàn)綜述245-51
• 參考文獻(xiàn)48-51
• 攻讀碩士期間取得的學(xué)術(shù)成果51-52
• 致謝52

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：參蛤益肺散聯(lián)合噻托溴銨治療COPD穩(wěn)定期患者的臨床研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：258644