【摘要】：目的：分析無反應肺炎的發(fā)病原因和特點，總結(jié)臨床經(jīng)驗。 方法：收集2009年10月—2011年10月間，50例入住大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院的無反應肺炎患者的臨床資料，應用SPSS11.5統(tǒng)計軟件對發(fā)病病因、臨床表現(xiàn)、影像學資料、實驗室檢查及治療方案等，進行統(tǒng)計學分析。 結(jié)果：50例患者中，主要臨床癥狀上，發(fā)熱占88%、咳嗽占96%，咳痰占90%，胸悶、氣短占52%，胸痛占26%，咯血占22%；在體征上，肺部聽診存在干濕性Up音者占60%。在發(fā)病原因上，感染性原因組占36%，非感染性原因組12%，原因不明組占52%。其中感染性原因組與原因不明組相比，主要臨床癥狀（發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸悶等）、體征（Up音）及實驗室檢查（白細胞計數(shù)、中性粒細胞比例、血沉、C反應蛋白等）均無統(tǒng)計學差異，即P0.05。在感染性原因組中，通過痰培養(yǎng)、血培養(yǎng)、纖維支氣管鏡檢查、胸水化驗檢查等明確病原菌者有13例，考慮為結(jié)核者3例，考慮為病毒感染者2例，入院后經(jīng)規(guī)范抗感染治療后，除2例患者因感染控制不佳及基礎疾病等多方面原因?qū)е滤劳鐾�，其余患者均好轉(zhuǎn)，復查肺CT均提示炎癥病灶明顯吸收。在非感染性原因組，，過敏性肺炎2例，隱源性機化性肺炎1例，成人still病1例，ARDS1例，藥物熱1例。在原因不明組，其中21例患者入院后經(jīng)規(guī)范抗感染治療后，臨床癥狀緩解，復查肺CT病灶明顯吸收。 結(jié)論：無反應肺炎明確的發(fā)病原因主要為感染性原因，以革蘭氏陰性桿菌常見，肺結(jié)核不少見需高度重視。感染性原因及原因不明組兩者在臨床癥狀、體征及實驗室檢查等方面無顯著差異，尋找治療失敗的原因是關鍵所在。病原學檢測盡早采取多種診斷手段，必要時采用有創(chuàng)性檢查以提高診斷水平。在抗感染治療過程中，盡可能覆蓋病原體以達到有效的治療目的。
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2012
【分類號】：R563.1

【參考文獻】

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1 金秀華;;超廣譜β—內(nèi)酰胺酶陽性肺炎克雷伯菌和大腸埃希氏菌篩查及藥敏分析[J];赤峰學院學報(自然科學版);2007年01期

2 蘭s

本文編號：2584799