腎移植術后延遲性發(fā)生巨細胞病毒性肺炎特點分析
發(fā)布時間:2019-11-16 23:52
【摘要】:目的: 討論延遲性發(fā)生巨細胞病毒性肺炎發(fā)病原因及診療、預后特點。 資料與方法: 從吉林大學白求恩第一醫(yī)院泌尿系統(tǒng)疾病診療中心2010年1月至2012年8月期間腎移植術后巨細胞病毒性肺炎患者63例中選取20例患者。根據(jù)術后發(fā)病時間分為2組,高發(fā)期發(fā)病組為術后6個月內(nèi)(包括6個月)發(fā)病患者,共10例,其中免疫抑制方案為普樂可復0.05mg/kg+驍悉25mg/kg6例,環(huán)孢素新山地明25mg/kg+驍悉25mg/kg3例,普樂可復0.05mg/kg+布雷迪寧1mg/kg1例。延遲發(fā)病組為術后6個月以上發(fā)病患者,共10例,其免疫抑制方案為普樂可復0.05mg/kg+驍悉25mg/kg6例,環(huán)孢素新山地明25mg/kg+驍悉25mg/kg3例,普樂可復0.05mg/kg+布雷迪寧1mg/kg1例。兩組患者入院后均給予停止免疫抑制藥物、糖皮質激素治療、抗病毒治療、抗細菌治療、抗真菌治療、支持治療等。對比兩組患者的平均住院時間、激素平均使用時間、抗細菌藥物平均使用時間、肺CT改變。 結果: 延遲發(fā)病組患者平均住院時間、激素平均使用時間、抗細菌藥物平均使用時間均少于高發(fā)期發(fā)病組。在入院時間相同情況下,延遲發(fā)病組患者入院時肺CT改變比高發(fā)期發(fā)病組患者入院CT輕微。延遲發(fā)病組患者住院期間肺CT改善比高發(fā)期發(fā)病組患者明顯。 結論: 1.腎移植術后延遲性發(fā)生巨細胞病毒性肺炎具有起病較輕微、治療效果好、治愈率高等特點。 2.早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療是治療巨細胞病毒性肺炎的核心手段。 3.多種治療方法綜合應用能改善巨細胞病毒性肺炎的預后。
【圖文】:
在早期經(jīng)常表現(xiàn)為雙肺外側斑片樣或索條樣高密度影,邊緣模糊不清。尤其以中、下部突出(如圖2.1),其后迅速蔓延至肺門部,并融合成片,以彌漫網(wǎng)狀分布或磨玻璃狀全肺分布(如圖 2.2)。因為該病起病隱匿,特征不典型,常常被患者忽略,由于患者長期服用免疫抑制藥物,免疫力較低,導致病情發(fā)展較快。此外,腎移植術后巨細胞病毒性肺炎常合并其他細菌、真菌感染,CT 表現(xiàn)多種多樣,形態(tài)各不相同,經(jīng)常呈不典型表現(xiàn)。圖 2.1 巨細胞病毒肺炎早期肺部改變
圖 2.2 巨細胞病毒性肺炎發(fā)展期肺部改變值得一提的是,,由于腎移植術后巨細胞病毒性肺炎起病隱匿,早期癥狀多不典型,常常被誤認為上呼吸道感染,且體征不明顯。CT 掃描,特別是高分辨率 CT 掃描是該病早期發(fā)現(xiàn)、診斷最直接、有效的手段[2]。結合該病病情進展快、預后差等特點,肺CT 對該病的早期治療、延緩病情的進展、治療效果的評價有著絕定性作用。由于腎移植患者是巨細胞病毒性肺炎的高發(fā)人群,且術后 2-6 個月是腎移植患者該病的高發(fā)時期,凡處于此時期的腎移植術后患者出現(xiàn)不明原因發(fā)熱、咳嗽等癥狀,我們都要警惕此病的發(fā)生,動態(tài)觀察肺 CT 改變是該已經(jīng)成為早期診斷該病的主要手段。2.4 腎移植術后巨細胞病毒性肺炎的治療目前,腎移植術后巨細胞病毒性肺炎的治療主要有如下手段:1、免疫抑制劑的調(diào)整。由于患者術后免疫抑制藥物的服用,機體的免疫狀態(tài)低下,使機體內(nèi)巨細胞病毒(CMV)復制增多,在自然狀態(tài)下,體內(nèi)的巨細胞病毒(CMV)主要依靠T淋巴細胞
【學位授予單位】:吉林大學
【學位級別】:碩士
【學位授予年份】:2013
【分類號】:R699.2;R563.1
本文編號:2562063
【圖文】:
在早期經(jīng)常表現(xiàn)為雙肺外側斑片樣或索條樣高密度影,邊緣模糊不清。尤其以中、下部突出(如圖2.1),其后迅速蔓延至肺門部,并融合成片,以彌漫網(wǎng)狀分布或磨玻璃狀全肺分布(如圖 2.2)。因為該病起病隱匿,特征不典型,常常被患者忽略,由于患者長期服用免疫抑制藥物,免疫力較低,導致病情發(fā)展較快。此外,腎移植術后巨細胞病毒性肺炎常合并其他細菌、真菌感染,CT 表現(xiàn)多種多樣,形態(tài)各不相同,經(jīng)常呈不典型表現(xiàn)。圖 2.1 巨細胞病毒肺炎早期肺部改變
圖 2.2 巨細胞病毒性肺炎發(fā)展期肺部改變值得一提的是,,由于腎移植術后巨細胞病毒性肺炎起病隱匿,早期癥狀多不典型,常常被誤認為上呼吸道感染,且體征不明顯。CT 掃描,特別是高分辨率 CT 掃描是該病早期發(fā)現(xiàn)、診斷最直接、有效的手段[2]。結合該病病情進展快、預后差等特點,肺CT 對該病的早期治療、延緩病情的進展、治療效果的評價有著絕定性作用。由于腎移植患者是巨細胞病毒性肺炎的高發(fā)人群,且術后 2-6 個月是腎移植患者該病的高發(fā)時期,凡處于此時期的腎移植術后患者出現(xiàn)不明原因發(fā)熱、咳嗽等癥狀,我們都要警惕此病的發(fā)生,動態(tài)觀察肺 CT 改變是該已經(jīng)成為早期診斷該病的主要手段。2.4 腎移植術后巨細胞病毒性肺炎的治療目前,腎移植術后巨細胞病毒性肺炎的治療主要有如下手段:1、免疫抑制劑的調(diào)整。由于患者術后免疫抑制藥物的服用,機體的免疫狀態(tài)低下,使機體內(nèi)巨細胞病毒(CMV)復制增多,在自然狀態(tài)下,體內(nèi)的巨細胞病毒(CMV)主要依靠T淋巴細胞
【學位授予單位】:吉林大學
【學位級別】:碩士
【學位授予年份】:2013
【分類號】:R699.2;R563.1
【參考文獻】
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本文編號:2562063
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