【摘要】：目的分析影響慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者有創(chuàng)機械通氣時間的危險因素。方法回顧性分析因AECOPD合并呼吸衰竭需要有創(chuàng)機械通氣并經(jīng)過治療最終成功撤離機械通氣的患者共52例。入選患者根據(jù)有創(chuàng)機械通氣時間分為通氣時間≤7 d組17例和通氣時間7 d組35例。分別記錄患者的性別、年齡、入ICU前12個月內(nèi)COPD急性加重次數(shù)、入ICU時APACHEⅡ評分、體質(zhì)指數(shù)(BMI)、血清前白蛋白、白蛋白、伴發(fā)病(腎功能不全、糖尿病、高血壓、心功能不全、腦血管意外等)、入ICU時胸片是否有滲出病灶、治療過程中是否發(fā)生腹脹、是否發(fā)生消化道出血、撤機方式等指標。將所有指標進行單因素比較和logistic回歸分析。結(jié)果兩組患者的性別與年齡比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),通氣時間≤7 d組的APACHEⅡ評分、入ICU前12個月內(nèi)COPD的急性加重次數(shù)均低于通氣時間7 d組(P0.05);BMI和入ICU時血清前白蛋白水平均高于通氣時間7 d組(P0.05);腹脹、消化道出血的發(fā)生率,基礎(chǔ)病中存在糖尿病和心功能不全的比例,入ICU時胸片存在滲出病灶的比例均少于通氣時間7 d組(P0.05)。而患者入ICU時的血清白蛋白水平、撤機方式、基礎(chǔ)病中高血壓、腦血管意外、腎功能不全在兩組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。所有因素進行l(wèi)ogistic回歸分析后得出低BMI、心功能不全和胸片滲出病灶是延長AECOPD患者機械通氣時間的獨立危險因素(P0.05)。結(jié)論行機械通氣的AECOPD患者需要對多因素進行綜合評估,其中特別對營養(yǎng)不良的干預(yù),心功能不全的處理與合理的抗感染治療有利于縮短患者的機械通氣時間。
【作者單位】： 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院;廣州呼吸疾病研究所重癥醫(yī)學(xué)科;
【分類號】：R563.9

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