【摘要】：目的:探討老年衛(wèi)生保健相關(guān)性肺炎(health-care-associated pneumonia,HCAP)、社區(qū)獲得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)及醫(yī)院獲得性肺炎(hospital-acquired pneumonia,HAP)臨床和病原學(xué)特點的異同。方法:對本院2011年3月至2014年10月我院呼吸科、老年科、ICU病房共332例老年肺炎患者(其中CAP152例、HCAP102例、HAP78例)的臨床資料和痰培養(yǎng)資料進行回顧性分析,計量資料采用方差檢驗,計數(shù)資料采用卡方檢驗。結(jié)果:3組患者在合并基礎(chǔ)疾病方面差異無明顯統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);3組病例在肺部Up音、咳嗽及呼吸困難方面均有差異(P0.05):CAP組Up音發(fā)生率為83.3%(125/152),呼吸困難發(fā)生率為38.2%(58/152),明顯低于HCAP組和HAP組,檢驗P值分別為0.006和0.009;HCAP組咳嗽[90.2%(92/102)]高于其他2組(P=0.002)。病原學(xué)方面3組微生物檢出率存在差異(P0.05),CAP組肺炎鏈球菌[27.0%(41/152)]和流感嗜血桿菌[19.1%(22/152)]高于其他2組,而銅綠假單胞菌[7.9%(12/152)]和真菌[2.0%(3/152)]低于其他2組(P0.01);而HAP組中鮑曼不動桿菌檢出率較高,為29.5%(23/78),高于其他2組,P為0.000。HCAP組死亡率[23.5%(24/102)]接近HAP組[25.6%(20/78)](P=0.744),且明顯高于CAP組[5.3%(8/152)](P0.01)。結(jié)論:老年肺炎臨床表現(xiàn)差異大,致病菌復(fù)雜多樣,應(yīng)合理使用抗生素及綜合治療;HCAP在臨床特點、病原學(xué)以及治療預(yù)后等方面均有自己的特點,真菌發(fā)病率高,病死率高。
【作者單位】： 南昌大學(xué)研究生院;江西省人民醫(yī)院二部呼吸內(nèi)科;南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科;
【基金】：江西省衛(wèi)計委資助項目(編號:20141011)
【分類號】：R563.1

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本文編號：2542611