本文關(guān)鍵詞：孤立性肺結(jié)節(jié)的臨床評估，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的 通過單因素與多因素Logistic回歸分析篩選出與孤立性肺結(jié)節(jié)（SPN）惡性概率相關(guān)的臨床資料，建立估算其惡性概率的臨床模型，并評價其在SPN良惡性鑒別中的作用。 方法 回顧性收集2008年7月1日至2011年6月30日在南京軍區(qū)福州總醫(yī)院出院經(jīng)確診的孤立性肺結(jié)節(jié)患者資料共182例列為A組。記錄其性別、年齡、吸煙量、戒煙史、惡性腫瘤病史、血CEA、結(jié)節(jié)部位、最大直徑、密度、空泡、空洞、空氣支氣管征、非良性鈣化、分葉、棘突征、毛刺、胸膜凹陷征、血管集束征、CT增強峰值、PET最大標(biāo)準(zhǔn)攝取值、病理診斷共21項臨床資料，通過單因素分析及多因素Logistic回歸分析篩選出惡性SPN的獨立危險因素，建立惡性概率估算模型。另外收集2011年7月1日至2011年12月31日期間出院確診的SPN患者45例列為B組，驗證該模型的預(yù)測價值。 結(jié)果 單因素分析結(jié)果顯示患者性別、年齡、下葉分布、最大直徑、密度、空氣支氣管征、鈣化、分葉征、毛刺征、胸膜凹陷征、CT增強峰值≥15HU、PET檢查SUVmax值≥2.5在良惡性孤立性肺結(jié)節(jié)中的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。多因素二元Logistic回歸分析結(jié)果進(jìn)一步提示：女性、年齡、分葉征、短毛刺及胸膜凹陷征是惡性SPN的獨立危險因素，而結(jié)節(jié)為實性則提示良性可能。建立惡性概率臨床估算模型：P=ex/(1+ex), x=-3.399+1.382×性別+0.056×年齡+1.377×分葉+1.498×短毛刺-2.096×實性+1.005×胸膜凹陷征，其中e為自然對數(shù)。選取P=0.663為截點，利用B組數(shù)據(jù)驗證該方程，其敏感性86.49%，，特異性為62.5%，陽性預(yù)測值91.43%，陰性預(yù)測值50%，準(zhǔn)確性82.22%，曲線下面積為0.796。 結(jié)論 對于孤立性肺結(jié)節(jié)，女性、年齡、分葉征、短毛刺及胸膜凹陷征是惡性的獨立危險因素，而結(jié)節(jié)實性為獨立保護(hù)性因素，通過Logistic回歸建立的惡性概率臨床估算模型準(zhǔn)確性較高，有較好的臨床應(yīng)用價值。
【關(guān)鍵詞】：孤立性肺結(jié)節(jié) 鑒別診斷 腫瘤 Logistic 回歸 惡性概率
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R734.2;R563.9
【目錄】：

• 英文縮略詞表4-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-11
• 對象與方法11-13
• 結(jié)果13-17
• 討論17-35
• 結(jié)論35-36
• 參考文獻(xiàn)36-42
• CT 征象圖解說明42-44
• 致謝44-45
• 綜述45-60
• 參考文獻(xiàn)56-60

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本文編號：254030