發(fā)布時(shí)間：2019-07-11 08:30

【摘要】：目的研究血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)的變化與慢性阻塞性肺疾病(COPD)之間的關(guān)系,探討其診斷價(jià)值。方法收集行肺功能檢查的COPD患者及健康體檢者,排除相關(guān)剔除標(biāo)準(zhǔn)后分為兩組:COPD患者113例、健康體檢者119例。檢測(cè)血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、總膽紅素及GGT水平。采用肺功能儀對(duì)受試者進(jìn)行第1秒用力呼氣容積(FEV1)占預(yù)計(jì)值的百分比(FEV1%)、FEV1/用力肺活量(FVC)等的檢測(cè)。對(duì)兩組間相關(guān)資料進(jìn)行比較并研究各因素與血清GGT水平的相關(guān)性。繪制受試者工作特征曲線(ROC),并計(jì)算曲線下面積(AUC)及診斷界限值(cutoff)。結(jié)果 COPD組的GGT水平明顯高于對(duì)照組,其水平與FEV1/FVC呈負(fù)相關(guān),而肝功能的其他指標(biāo)未發(fā)生明顯變化。GGT的AUC值高于0.7,其在cut off為21.5時(shí)有較好的敏感度及特異度。結(jié)論血清GGT與COPD發(fā)病相關(guān),它可作為預(yù)測(cè)及篩查COPD的新的參考指標(biāo)。
文內(nèi)圖片：
圖片說(shuō)明： .229)，與FEV1/FVC呈負(fù)相關(guān)(r=－0.456，P＜0.001)。見圖1。2.3GGT及肺功能相關(guān)指標(biāo)對(duì)COPD的診斷提示作用通過(guò)繪制ＲOC，發(fā)現(xiàn)GGT的AUC值高于0.7，，Cutoff為21.5時(shí)有較好的敏感度及特異度。見表2，圖2。表1兩組檢驗(yàn)指標(biāo)比較(x±s)組別nGGT(U/L)ALT(U/L)AST(U/L)總膽紅素(μmol/L)FEV1/FVCFEV1%對(duì)照組11917.9±5.6416.3±6.7321.4±5.629.89±3.7982.1±6.1488.8±10.8COPD組11324.2±8.0217.9±8.5622.1±5.5710.6±4.7158.7±9.1470.2±13.9t/P值6.97/＜0.00011.50/0.1351.06/0.2901.24/0.21623.0/＜0.00016.21/＜0.0001圖1GGT與FEV1/FVC的相關(guān)性分析圖2GGT、FEV1/FVC、FEV1%的ＲOC表2GGT、FEV1/FVC、FEV1%的AUC及界限值指標(biāo)AUC(95%CI)界限值(%)敏感度(%)特異度(%)P值GGT(U/L)0.758(0.697～0.820)21.561.177.3＜0.0001FEV1/FVC0.998(0.995～0.999)69.8597.499.2＜0.0001FEV1%0.735(0.670～0.799)56.530.193.3＜0.00013討論目前認(rèn)為在COPD發(fā)病過(guò)程中，各種致病因素刺激氣道和肺組織，使得內(nèi)皮細(xì)胞間黏附性降低，導(dǎo)致黏膜功能受損，促使肺泡Ⅱ型細(xì)胞溶解，引起上皮細(xì)胞損傷，釋放出的大量的活性氧族(ＲOS)和活性氮族(ＲNS)，抑制細(xì)胞內(nèi)的谷胱甘肽(GSH)系統(tǒng)，打破氧化/抗氧化平衡，產(chǎn)生全身性的氧化應(yīng)激。GGT是細(xì)胞分泌的膜蛋白，能夠催化γ-谷氨�；D(zhuǎn)移，參與形成細(xì)胞內(nèi)外的γ-谷氨酰循環(huán)，是決定GSH水解的主要酶。GSH是細(xì)胞主要的抗氧化劑，維持細(xì)胞氧化還原功能，所以GGT維持谷胱甘肽和半胱氨酸的平衡，是抗氧化防御系統(tǒng)的重要成分。它的活性表達(dá)可以增強(qiáng)氧化應(yīng)激反應(yīng)，并直接參與ＲOS的產(chǎn)生。國(guó)內(nèi)外已有較多研究提出了GGT與冠心并自身免疫性疾并慢性腎臟病變、糖尿并腫瘤等有關(guān)〔6～10〕。盡管現(xiàn)在尚并不明確GGT在這些疾病中
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圖片說(shuō)明： .229)，與FEV1/FVC呈負(fù)相關(guān)(r=－0.456，P＜0.001)。見圖1。2.3GGT及肺功能相關(guān)指標(biāo)對(duì)COPD的診斷提示作用通過(guò)繪制ＲOC，發(fā)現(xiàn)GGT的AUC值高于0.7，Cutoff為21.5時(shí)有較好的敏感度及特異度。見表2，圖2。表1兩組檢驗(yàn)指標(biāo)比較(x±s)組別nGGT(U/L)ALT(U/L)AST(U/L)總膽紅素(μmol/L)FEV1/FVCFEV1%對(duì)照組11917.9±5.6416.3±6.7321.4±5.629.89±3.7982.1±6.1488.8±10.8COPD組11324.2±8.0217.9±8.5622.1±5.5710.6±4.7158.7±9.1470.2±13.9t/P值6.97/＜0.00011.50/0.1351.06/0.2901.24/0.21623.0/＜0.00016.21/＜0.0001圖1GGT與FEV1/FVC的相關(guān)性分析圖2GGT、FEV1/FVC、FEV1%的ＲOC表2GGT、FEV1/FVC、FEV1%的AUC及界限值指標(biāo)AUC(95%CI)界限值(%)敏感度(%)特異度(%)P值GGT(U/L)0.758(0.697～0.820)21.561.177.3＜0.0001FEV1/FVC0.998(0.995～0.999)69.8597.499.2＜0.0001FEV1%0.735(0.670～0.799)56.530.193.3＜0.00013討論目前認(rèn)為在COPD發(fā)病過(guò)程中，各種致病因素刺激氣道和肺組織，使得內(nèi)皮細(xì)胞間黏附性降低，導(dǎo)致黏膜功能受損，促使肺泡Ⅱ型細(xì)胞溶解，引起上皮細(xì)胞損傷，釋放出的大量的活性氧族(ＲOS)和活性氮族(ＲNS)，抑制細(xì)胞內(nèi)的谷胱甘肽(GSH)系統(tǒng)，打破氧化/抗氧化平衡，產(chǎn)生全身性的氧化應(yīng)激。GGT是細(xì)胞分泌的膜蛋白，能夠催化γ-谷氨�；D(zhuǎn)移，參與形成細(xì)胞內(nèi)外的γ-谷氨酰循環(huán)，是決定GSH水解的主要酶。GSH是細(xì)胞主要的抗氧化劑，維持細(xì)胞氧化還原功能，所以GGT維持谷胱甘肽和半胱氨酸的平衡，是抗氧化防御系統(tǒng)的重要成分。它的活性表達(dá)可以增強(qiáng)氧化應(yīng)激反應(yīng)，并直接參與ＲOS的產(chǎn)生。國(guó)內(nèi)外已有較多研究提出了GGT與冠心并自身免疫性疾并慢性腎臟病變、糖尿并腫瘤等有關(guān)〔6～10〕。盡管現(xiàn)在尚并不明確GGT在這些疾病中
【作者單位】： 遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院呼吸一科;
【基金】：國(guó)家自然科學(xué)基金(No.81460008)
【分類號(hào)】：R563.9

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本文編號(hào)：2513022