【摘要】：目的探討類風濕關節(jié)炎(RA)合并肺間質病變(ILD)的影響因素。方法選取2013年6月—2016年2月在江西省人民醫(yī)院風濕免疫科住院治療的RA患者349例,根據高分辨率CT(HRCT)檢查結果分為RA組和RA合并ILD組(RA-ILD組)。記錄并比較兩組患者的一般資料、相關實驗室檢測指標及肺功能指標。結果 349例RA患者中,合并ILD 69例(19.8%)。RA-ILD患者的主要呼吸道癥狀為活動后干咳及呼吸困難,主要HRCT異常表現(xiàn)為毛玻璃樣改變、網狀結節(jié)狀陰影。RA-ILD組患者男性比例、平均年齡、吸煙率、類風濕關節(jié)炎活動度評分(DAS28)高于RA組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);兩組患者病程比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。RA-ILD組患者類風濕因子(RF)、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體(抗-CCP抗體)、葡萄糖-6-磷酸異構酶(GPI)高于RA組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);兩組患者紅細胞沉降率(ESR)、C反應蛋白(CRP)、纖維蛋白原、D-二聚體、免疫球蛋白G(Ig G)、免疫球蛋白A(Ig A)、免疫球蛋白M(Ig M)比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。共68例患者進行了肺功能檢查,RA-ILD組患者一氧化碳彌散量(DLCO)、肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼氣末容積(FEV1)低于RA組,通氣功能障礙發(fā)生率、彌散功能減退發(fā)生率高于RA組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);兩組患者第1秒用力呼氣末容積與用力肺活量比值(FEV1/FVC)、小氣道功能障礙發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。多因素Logistic回歸分析結果顯示,年齡、DAS28、GPI是RA合并ILD的影響因素(P0.05)。Pearson相關分析結果顯示,DLCO與年齡、DAS28、GPI均無線性相關關系(P0.05)。結論 ILD是RA患者的常見合并癥,高齡、高疾病活動度、高滴度GPI是其危險因素。早期行HRCT檢查有助于疾病的及早診斷和治療,肺功能DLCO測定也對早期診斷ILD有一定參考價值。
[Abstract]:Objective to investigate the influencing factors of (ILD) in rheumatoid arthritis (RA) complicated with pulmonary interstitial disease. Methods 349 RA patients were selected from June 2013 to February 2016 in rheumatic immunology department of Jiangxi Provincial people's Hospital. According to the results of high resolution CT (HRCT), they were divided into RA group and RA combined with ILD group (RA-ILD group). To record and compare the general data of the two groups, related laboratory indicators and pulmonary function indicators. Results 69 cases (19.8%) of RA were complicated with ILD. The main respiratory symptoms of RA-ILD patients were dry cough and dyspnea after movement, and the main HRCT abnormalities were glass-like changes. The ratio of male, average age, smoking rate, rheumatoid arthritis activity score (DAS28) in RA-ILD group were significantly higher than those in RA group (P0.05). There was no significant difference in the course of disease between the two groups (P0.05). In RA-ILD group, rheumatoid factor (RF), anti-cyclic citrulline peptide antibody (anti-CCP antibody), glucose-6-phosphate isomerase (GPI) were higher than RA group. The difference was statistically significant (P0.05). Erythrocyte sedimentation rate, (ESR), C reactive protein (CRP), fibrinogen, D-dimer, immunoglobulin G (Ig G), immunoglobulin A (Ig A), immunoglobulin M (Ig M) were compared between the two groups. The difference was not statistically significant (P0.05). Pulmonary function tests were performed in 68 patients. In RA-ILD group, the forced end-expiratory volume (FEV1) of (VC), forced vital capacity (FVC),) in the first second was lower than that in the RA group, and the incidence of ventilatory dysfunction was lower in the RA-ILD group than in the RA group. The incidence of diffusive dysfunction was higher in RA group than in RA group (P0.05). There was no significant difference in the ratio of forced expiratory volume to forced vital capacity (FEV1/FVC) and the incidence of small airway dysfunction between the two groups in the first second (P0.05). The results of multivariate Logistic regression analysis showed that age and DAS28,GPI were the influencing factors of RA combined with ILD (P0.05). Pearson correlation analysis showed that there was no linear correlation between DLCO and age and DAS28,GPI (P0.05). Conclusion ILD is a common complication in patients with RA. Advanced age, high disease activity and high titer of GPI are the risk factors. Early HRCT examination is helpful to the early diagnosis and treatment of disease, and the determination of lung function DLCO is valuable for early diagnosis of ILD.
【作者單位】： 江西省人民醫(yī)院風濕免疫科;
【分類號】：R593.22;R563

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