【摘要】：目的總結(jié)肺部真菌感染的臨床診治經(jīng)驗,從而提高臨床對肺部真菌感染診斷的認識,以提高診斷率。方法回顧性分析2008年1月-2012年9月醫(yī)院診斷為肺部真菌感染的132例患者臨床特點,分為擬診組36例、臨床診斷組68例、確診病例組28例,并比較臨床實驗室檢查在診斷肺部真菌感染的價值。結(jié)果 132例肺部真菌感染患者中擬診和確診、臨床診斷患者分別占27.3%、21.2%和51.5%,其中108例患有基礎(chǔ)疾病,主要是肺部疾病,其次有腫瘤性疾病和神經(jīng)系統(tǒng)疾病等;89.4%病例進行了血清1-3-β-D葡聚糖抗原檢測(G試驗)檢查,確診與臨床診斷病例試驗陽性率分別是100.0%和85.0%;痰涂片檢查與血培養(yǎng)檢查陽性率比較低;痰培養(yǎng)陽性率比較高;影像學主要表現(xiàn)為雙肺片狀影、結(jié)節(jié)影或高密度影或磨玻璃樣改變,24.2%表現(xiàn)為空洞團塊影;40例進行病理學檢查,28例為陽性,陽性率70.0%;89.7%接受了抗真菌治療,所用藥物以唑類為主,其次是兩性霉素B,132例肺部真菌感染患者死亡24例,病死率18.2%。結(jié)論肺部真菌感染臨床表現(xiàn)缺乏特異性、病死率高,需要行侵入性手段協(xié)助診斷以早期診斷和治療,G試驗是靈敏度高、特異性好的方法。
[Abstract]:Objective to summarize the experience of diagnosis and treatment of pulmonary fungal infection and improve the clinical diagnosis of pulmonary fungal infection. Methods the clinical features of 132 patients diagnosed as pulmonary fungal infection from January 2008 to September 2012 were retrospectively analyzed. The patients were divided into three groups: 36 patients, 68 patients in clinical diagnosis group and 28 patients in confirmed case group. The value of clinical laboratory examination in the diagnosis of pulmonary fungal infection was compared. Results among 132 patients with pulmonary fungal infection, the clinical diagnosis accounted for 27.321.2% and 51.5% respectively. Among them, 108 cases suffered from basic diseases, mainly pulmonary diseases. The second is tumor disease and nervous system disease. Serum 1-3- 尾 -D-glucan antigen test (G test) was performed in 89.4% of the cases. The positive rates of confirmed and clinically diagnosed cases were 100.0% and 85.0%, respectively. The positive rate of sputum smear examination was lower than that of blood culture, and the positive rate of sputum culture was higher. Pathological examination was performed in 40 cases, 28 cases were positive, the positive rate was 70.0%. 89. 7% received antifungal therapy. The main drugs were azolium, followed by amphotericin BX 132 patients died of pulmonary fungal infection in 24 cases, the mortality was 18. 2%. Conclusion the clinical manifestation of pulmonary fungal infection is lack of specificity and the mortality is high. It is necessary to use invasive methods to assist in the early diagnosis and treatment. G test is a highly sensitive and specific method.
【作者單位】： 南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院檢驗醫(yī)學部;南方醫(yī)科大學檢驗系;
【基金】：廣東省科技攻關(guān)基金資助項目(2010B031600239)
【分類號】：R519

【參考文獻】

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1 徐剛;何德全;謝利海;;早期抗真菌治療擬診肺部真菌感染患者16例療效分析[J];重慶醫(yī)學;2012年15期

2 ;肺真菌病診斷和治療專家共識[J];中華結(jié)核和呼吸雜志;2007年11期

3 孫雪東;董金芳;陸地;茅堯生;鄭霞;;支氣管肺泡灌洗液中的炎癥因子在呼吸機相關(guān)性肺炎患者中的動態(tài)變化[J];中華醫(yī)院感染學雜志;2010年15期

4 商鳴宇;李京明;高元明;劉雙;;真菌菌血癥相關(guān)危險因素及藥敏試驗分析[J];中華醫(yī)院感染學雜志;2012年02期

5 卓超;黎毅敏;鐘南山;;卡泊芬凈治療18例肺部真菌感染的臨床分析[J];中國抗生素雜志;2007年11期

6 羅金梅;彭敏;肖毅;;侵襲性肺部真菌感染的臨床分析[J];中國醫(yī)學科學院學報;2010年02期

7 費曉云;胡必杰;陳雪華;李華茵;高曉東;;呼吸機相關(guān)性肺炎初始抗菌藥物選擇與預(yù)后的相關(guān)性研究[J];中華醫(yī)院感染學雜志;2011年12期

【共引文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 劉洪軍;李春;沈瑋;;急性白血病患兒醫(yī)院血流感染的臨床及實驗室分析[J];安徽醫(yī)藥;2009年10期

2 萬自芬;姚紅梅;李丹;;伊曲康唑治療侵襲性肺真菌病16例臨床分析[J];重慶醫(yī)學;2010年02期

3 徐剛;何德全;謝利海;;早期抗真菌治療擬診肺部真菌感染患者16例療效分析[J];重慶醫(yī)學;2012年15期

4 梁利紅;黃英;;兒童肺部真菌感染流行病學和治療進展[J];兒科藥學雜志;2010年06期

5 黎淑娟;施裕新;張志勇;屈莉紅;王介非;馮艷玲;;慢性重型乙型肝炎患者合并侵襲性肺真菌感染的CT特征[J];放射學實踐;2012年09期

6 饒志剛;趙子文;;真菌抗原檢測在侵襲性肺真菌病診斷中的價值[J];廣東醫(yī)學;2012年21期

7 楊勤德;張玉芳;劉臻;顧洪芹;;肺曲霉病痰液檢驗診斷的標準化[J];中國醫(yī)藥科學;2012年23期

8 吳巧珍;吳文英;倪曉艷;王美琴;;老年慢性阻塞性肺疾病繼發(fā)肺真菌病的危險因素研究[J];中國感染控制雜志;2013年01期

9 蔣豐智;張費通;崔其亮;陳彭亮;;新生兒肺炎患兒痰液降鈣素原檢測的臨床意義[J];臨床醫(yī)學;2013年05期

10 曹鳳娥;韋丹;;兒科重癥監(jiān)護病房侵襲性肺部真菌感染93例臨床分析[J];廣西醫(yī)學;2013年08期

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1 熊麗娟;胡國信;;肺曲霉病12例臨床分析[A];江西省中西醫(yī)結(jié)合學會傳染病專業(yè)委員會成立大會暨首屆江西省中西醫(yī)結(jié)合傳染病學術(shù)會議論文匯編[C];2011年

2 林志強;;2例痰培養(yǎng)為白色念珠菌的病例分析[A];2010年臨床藥學學術(shù)年會暨第六屆臨床藥師論壇論文集[C];2010年

3 譚守勇;鄺浩斌;;肺結(jié)核繼發(fā)肺真菌感染的診治進展[A];2010年中國防癆協(xié)會臨床/基礎(chǔ)專業(yè)學術(shù)大會匯編[C];2010年

4 高緒勝;;100例老年肺結(jié)核合并肺部真菌感染臨床分析[A];2010年中國防癆協(xié)會臨床/基礎(chǔ)專業(yè)學術(shù)大會匯編[C];2010年

5 劉慶遠;王偉;侯慶寶;關(guān)勤;黃慶;;肺曲霉菌球的診斷與治療[A];2011年中國防癆協(xié)會全國學術(shù)會議論文集[C];2011年

6 楊文柳;曹潔;謝巍;董麗霞;吳月清;趙海燕;李津娜;陳寶元;;支氣管肺泡灌洗液(1,3)-β-D葡聚糖檢測對肺部真菌感染診斷價值的研究[A];中華醫(yī)學會第七屆全國呼吸道感染學術(shù)大會暨第一屆多學科抗感染治療學術(shù)研討會論文匯編[C];2011年

7 曲連悅;蔡爽;姜明燕;;1例吸入性肺炎的藥學服務(wù)[A];2013年中國臨床藥學學術(shù)年會暨第九屆臨床藥師論壇論文集[C];2013年

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1 孫禾;肺泡巨噬細胞Dectin-2在煙曲霉感染免疫中的作用及其機制研究[D];第二軍醫(yī)大學;2013年

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1 于玲玲;軍團菌的細胞內(nèi)藥敏試驗及醫(yī)院供水系統(tǒng)存活軍團菌的定量檢測[D];復旦大學;2011年

2 楊文柳;支氣管肺泡灌洗液（1，3）-β-D葡聚糖檢測對肺部真菌感染診斷價值的研究[D];天津醫(yī)科大學;2011年

3 張帆;伏立康唑和卡泊芬凈治療侵襲性肺曲霉病的回顧性分析[D];山東大學;2011年

4 王虎;ICU侵襲性真菌感染的臨床分析[D];寧夏醫(yī)科大學;2011年

5 毛建川;動態(tài)檢測血漿（1，，3）-β-D葡聚糖在侵襲性肺部真菌感染診治中的意義[D];川北醫(yī)學院;2012年

6 劉丁;腎移植術(shù)后侵襲性肺部真菌感染的臨床研究[D];南方醫(yī)科大學;2011年

7 張艷娜;無肺外基礎(chǔ)病的肺曲菌病15例臨床分析并文獻復習[D];廣西醫(yī)科大學;2009年

8 劉莉;非血液/惡性腫瘤、HIV陰性宿主肺隱球菌病臨床分析[D];復旦大學;2009年

9 邵楊;57例肺真菌病臨床分析[D];山東大學;2010年

10 徐禮裕;62例侵襲性肺真菌病的臨床分析及診治探討[D];福建醫(yī)科大學;2010年

【二級參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 鮑康身;文玉明;;ICU深部真菌感染危險因素分析[J];臨床肺科雜志;2007年11期

2 楊向紅;孫仁華;洪軍;呼幫傳;徐良;;卡泊芬凈治療危重病難治性侵襲性真菌感染臨床研究[J];中國實用內(nèi)科雜志;2008年07期

3 劉莉;胡莉娟;周營營;朱蕾;何禮賢;;社區(qū)感染肺隱球菌病臨床特點分析[J];中國呼吸與危重監(jiān)護雜志;2008年05期

4 曹彬 ,朱元玨 ,許文兵 ,李龍蕓 ,謝秀麗 ,王澎 ,周煒徇 ,崔全才 ,李曉光;肺隱球菌病臨床分析[J];中華結(jié)核和呼吸雜志;2002年10期

5 何禮賢;邵長周;;侵襲性肺曲霉病的分級診斷和治療[J];中華結(jié)核和呼吸雜志;2006年05期

6 劉又寧;方向群;;抗真菌藥物及其臨床應(yīng)用[J];中華結(jié)核和呼吸雜志;2006年05期

7 曹彬;蔡柏薔;王輝;周朝陽;王澎;劉鴻瑞;張弘;徐凌;徐凱峰;許文兵;朱元玨;李曉光;;肺部真菌感染152例病原譜再評價[J];中華結(jié)核和呼吸雜志;2007年04期

8 ;肺真菌病診斷和治療專家共識[J];中華結(jié)核和呼吸雜志;2007年11期

9 ;醫(yī)院獲得性肺炎診斷和治療指南(草案)[J];中華結(jié)核和呼吸雜志;1999年04期

10 翁心華;卡氏肺孢子蟲的重新命名與分類[J];中華內(nèi)科雜志;2005年09期

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1 楊立紅;王虎軍;;診斷肺部真菌感染應(yīng)注意的問題[J];中國社區(qū)醫(yī)師;2007年01期

2 郭立恒;;老年人肺部真菌感染的臨床分析[J];臨床肺科雜志;2007年03期

3 陳杰;;肺部真菌感染誤診30例臨床分析[J];臨床和實驗醫(yī)學雜志;2007年09期

4 繆競智;老年人肺部真菌感染的診斷與治療[J];中華老年醫(yī)學雜志;2005年05期

5 張景衛(wèi);;老年人肺部真菌感染的臨床分析[J];山西醫(yī)藥雜志;2006年09期

6 赫惠;張健;李笛;;老年人肺部真菌感染70例[J];中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志;2007年03期

7 張繼東;武繼濤;;肺結(jié)核繼發(fā)真菌感染34例臨床分析[J];臨床肺科雜志;2006年01期

8 張明;李憲東;李壘;;氟康唑治療肺部真菌感染45例療效觀察[J];山東醫(yī)藥;2007年20期

9 李新穎;;肺部真菌感染56例分析[J];遼寧醫(yī)學院學報;2008年04期

10 安濤;;社區(qū)老年慢性阻塞性肺疾病合并肺部真菌感染誤診1例分析[J];臨床醫(yī)藥實踐雜志;2008年12期

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1 劉惟優(yōu);;老年人肺部真菌感染116例臨床分析[A];江西省中西醫(yī)結(jié)合學會呼吸病專業(yè)委員會首次學術(shù)會議論文集[C];2009年

2 楊文柳;曹潔;謝巍;董麗霞;吳月清;趙海燕;李津娜;陳寶元;;支氣管肺泡灌洗液(1,3)-β-D葡聚糖檢測對肺部真菌感染診斷價值的研究[A];中華醫(yī)學會第七屆全國呼吸道感染學術(shù)大會暨第一屆多學科抗感染治療學術(shù)研討會論文匯編[C];2011年

3 楊文柳;曹潔;謝巍;董麗霞;吳月清;趙海燕;李津娜;陳寶元;;支氣管肺泡灌洗液(1,3)-β-D葡聚糖檢測對肺部真菌感染診斷價值的研究[A];中華醫(yī)學會呼吸病學年會——2011（第十二次全國呼吸病學學術(shù)會議）論文匯編[C];2011年

4 應(yīng)杰;張一;;重型肝炎并發(fā)肺部真菌感染相關(guān)因素分析[A];全國中西醫(yī)結(jié)合肝病新進展講習班、江西省第二次中西醫(yī)結(jié)合肝病學術(shù)會議資料匯編[C];2010年

5 秦娥;;慢性阻塞性肺疾病急性加重期繼發(fā)肺部真菌感染的臨床分析[A];2011年第三十三屆浙江省呼吸系病學術(shù)年會暨呼吸疾病診治新進展學習班論文匯編[C];2011年

6 許長瓊;韓艷萍;;慢阻肺疾病患者院內(nèi)肺部真菌感染危險因素的病例對照研究[A];中國醫(yī)院協(xié)會第十三屆全國醫(yī)院感染管理學術(shù)年會論文匯編[C];2006年

7 李玲;;老年肺結(jié)核繼發(fā)肺部真菌感染46例臨床分析[A];中華醫(yī)學會結(jié)核病學分會2010年學術(shù)年會論文匯編[C];2010年

8 李玲;;老年肺結(jié)核繼發(fā)肺部真菌感染46例臨床分析[A];中華醫(yī)學會結(jié)核病學分會2010年學術(shù)年會論文匯編[C];2010年

9 胡勇;孫蘭英;;氟康唑治療肺部真菌感染療效觀察[A];貴州省醫(yī)學會內(nèi)科學分會2007年學術(shù)年會專題講座及論文匯編[C];2007年

10 高緒勝;;100例老年肺結(jié)核合并肺部真菌感染臨床分析[A];2010年中國防癆協(xié)會臨床/基礎(chǔ)專業(yè)學術(shù)大會匯編[C];2010年

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1 本報記者 慕欣;肺部真菌感染：擬診即可治療[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2011年

2 解放軍空軍總醫(yī)院呼吸內(nèi)科教授 張波　本報記者 魏平 整理;移植術(shù)后肺部真菌感染：早治療 延長療程[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2011年

3 衣曉峰;合理應(yīng)用抗生素 防止肺結(jié)核真菌感染[N];中國醫(yī)藥報;2004年

4 匡遠深;機會性感染和腫瘤是主要原因[N];中國醫(yī)藥報;2002年

5 上海長征醫(yī)院肝移植部部長 付志仁教授;肝移植后上感的治療[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2004年

6 鄭煥斌 何屹;用廉價抗生素對抗兒童艾滋病[N];科技日報;2004年

7 江西醫(yī)學院一附院 教授 段德卿;重視深部真菌感染[N];家庭醫(yī)生報;2004年

8 牟向東;肺毛霉菌病的診斷和治療[N];農(nóng)村醫(yī)藥報（漢）;2008年

相關(guān)博士學位論文 前1條

1 謝麗璇;侵襲性肺部真菌感染影像學特征的臨床及動物實驗研究[D];第二軍醫(yī)大學;2011年

相關(guān)碩士學位論文 前10條

1 楊文柳;支氣管肺泡灌洗液（1，3）-β-D葡聚糖檢測對肺部真菌感染診斷價值的研究[D];天津醫(yī)科大學;2011年

2 王春宇;侵襲性肺部真菌感染的證型探討及其相關(guān)性因素分析[D];成都中醫(yī)藥大學;2012年

3 毛建川;動態(tài)檢測血漿（1，3）-β-D葡聚糖在侵襲性肺部真菌感染診治中的意義[D];川北醫(yī)學院;2012年

4 劉丁;腎移植術(shù)后侵襲性肺部真菌感染的臨床研究[D];南方醫(yī)科大學;2011年

5 梁利紅;呼吸科與ICU侵襲性肺部真菌感染臨床對比分析[D];重慶醫(yī)科大學;2010年

6 黃星輝;伊曲康唑?qū)CU侵襲性肺部真菌感染患者肝腎功能的影響[D];福建醫(yī)科大學;2010年

7 牛紅雷;肺結(jié)核并肺部真菌感染的臨床分析[D];重慶醫(yī)科大學;2011年

8 張建;免疫抑制狀態(tài)下新西蘭大白兔肺部真菌感染模型建立的研究[D];第二軍醫(yī)大學;2008年

9 邢春燕;血清白念珠菌烯醇化酶抗原檢測對診斷侵襲性白念珠菌感染臨床價值的研究[D];山東大學;2008年

10 劉莉;非血液/惡性腫瘤、HIV陰性宿主肺隱球菌病臨床分析[D];復旦大學;2009年

本文編號：2309913