【摘要】：目的：慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)是一種以不完全可逆性氣流受限為特征的慢性進行性呼吸系統(tǒng)疾病。它嚴重影響著患者的肺功能和生活質(zhì)量,給社會、家庭造成很大的經(jīng)濟負擔。吸煙是導致COPD發(fā)生發(fā)展的最主要危險因素,而戒煙是最經(jīng)濟有效的延緩COPD病程進展的有效措施。本研究通過對COPD患者的呼出氣CO濃度、肺功能、峰值流速、臨床癥狀評分和COPD評估測試問卷(COPD Assesment Test,CAT)等指標的檢測,分析研究“醫(yī)生勸導戒煙干預”對COPD患者肺功能和生活質(zhì)量的影響,從而為COPD的臨床實踐提供理論依據(jù),以達到防止COPD患者病情惡化,提高生活質(zhì)量的目的。方法：1.分組：本研究收集2008年12月至2011年9月在承德醫(yī)學院附屬醫(yī)院呼吸科接受診治并配合隨訪的男性COPD患者233例。其中從不吸煙患者20例(從不吸煙組),有吸煙史但已戒煙2年以上的患者54例(曾吸煙組),對其余的167例吸煙患者進行了“勸導戒煙干預”,經(jīng)勸導干預后戒煙成功滿1年的COPD患者92例(戒煙組),經(jīng)干預后仍繼續(xù)吸煙患者67例(未戒煙組)。2.試驗流程：首先向入組的COPD患者介紹整個試驗過程,取得受試者的理解和配合,然后,分別在試驗的初期、3、6、9、12個月時測量患者呼出氣CO濃度、肺功能、峰值流速和臨床癥狀評分,隨時記錄急性發(fā)作情況,12個月結(jié)束時采用COPD評估測試問卷(COPD Assesment Test,CAT)對生活質(zhì)量進行測定。比較各組之間的呼出氣CO濃度、肺功能、峰值流速、CAT評分和急性發(fā)作次數(shù),同時比較各組1年前后的臨床癥狀評分。3.統(tǒng)計學分析：使用SPSS 11.5統(tǒng)計分析軟件,計量數(shù)據(jù)以x士S表示,各組樣本構(gòu)成的比較采用卡方檢驗,四組間呼出氣CO濃度、肺功能指標的比較采用重復測量的兩因素多水平方差分析,每個時間點上四組間呼出氣CO濃度、肺功能指標的兩兩比較、CAT評分的比較和CAT問卷中八個問題的比較采用多元方差分析,運用Kruskal-Wallis H比較各組急性發(fā)作次數(shù),P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)果：1.四組COPD患者呼出氣CO濃度和COHb%比較：CO為煙霧在人體內(nèi)的代謝產(chǎn)物,呼出氣CO濃度越高表明吸煙量越大。初始時戒煙組和未戒煙組呼出氣CO濃度較曾吸煙組和從不吸煙組高,第3、6、9、12個月時未戒煙組呼出氣CO濃度較其它三組高,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。隨訪3個月后,戒煙組呼出氣CO濃度較初始顯著減少,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。相應的血中碳氧血紅蛋白濃度(COHb%)變化情況與呼出氣CO濃度變化一致。2.四組COPD患者肺功能測試結(jié)果比較：肺功能是判斷COPD患者氣流受限的客觀指標,其值低于正常值的程度越大,表明氣道阻塞越嚴重。本研究測試指標包括SVC、IC、FVC、FEV1%預計值、FEV1/VC,以及由肺功能指標計算出的肺年齡。在各隨訪時間點,戒煙組、未戒煙組、曾吸煙組和從不吸煙組上述各參數(shù)比較差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。隨著隨訪時間的延長,戒煙組SVC、IC、FVC、FEV1%預計值、FEV,/FVC出現(xiàn)上升的趨勢,未戒煙組上述肺功能指標出現(xiàn)下降的趨勢；隨訪12個月時,戒煙組SVC、IC、FVC、FEV1/預計值、肺年齡較初始顯著升高,未戒煙組上述肺功能指標較初始顯著降低,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。曾吸煙組和從不吸煙組在隨訪期間上述肺通氣功能指標亦顯示出下降的趨勢,但下降程度小于吸煙組,與初始值比較差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。隨著隨訪時間的延長,戒煙組肺年齡出現(xiàn)下降的趨勢,未戒煙組肺年齡出現(xiàn)上升的趨勢。隨訪12個月時,戒煙組肺年齡較初始顯著降低,未戒煙組肺年齡較初始顯著升高,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。曾吸煙組和從不吸煙組在隨訪期間肺年齡亦顯示出上升的趨勢,但上升程度小于吸煙組,與初始值比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。3.四組COPD患者PEF測試結(jié)果比較：作為反映氣流受限程度的指標,峰值流速(PEF)可以反映氣道通氣功能的變化,其值低于正常值的程度越大,表明其氣道阻塞越嚴重。在各隨訪時間點,戒煙組、未戒煙組、曾吸煙組和從不吸煙組PEF比較差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。隨著隨訪時間的延長,戒煙組PEF出現(xiàn)上升的趨勢,未戒煙組PEF出現(xiàn)下降的趨勢。隨訪12個月時,未戒煙組PEF較初始顯著降低,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)；曾吸煙組和從不吸煙組顯示出下降的趨勢,但與初始值比較差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。4.四組COPD患者生活質(zhì)量的比較：本課題以臨床癥狀評分、急性發(fā)作次數(shù)、CAT評分作為生活質(zhì)量測定指標。初始時,四組患者的臨床癥狀評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。隨訪12個月時,戒煙組臨床癥狀評分較初始顯著降低(即生活質(zhì)量提高),差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)；戒煙組臨床癥狀評分較未戒煙組顯著降低(即生活質(zhì)量提高),差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。從四組患者一年內(nèi)的急性發(fā)作情況來看,戒煙組急性發(fā)作次數(shù)較未戒煙組顯著減少,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。隨訪1年內(nèi),戒煙組CAT評分較未戒煙組低(即生活質(zhì)量提高),差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)；CAT八個問題中,問題二關于“痰量”的問題,未戒煙組較其它三組高(即未戒煙組痰量增多),差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結(jié)論：1.戒煙3個月后,COPD患者呼出氣CO濃度和血中COHb%明顯低于未戒煙患者,接近于曾吸煙和從不吸煙患者,提示戒煙3個月后呼出氣CO濃度和COHb%就會恢復正常。2.戒煙12個月時,COPD患者常規(guī)肺功能指標SVC.IC.FVC.FEV1%預計值較初始均有明顯提高,肺年齡較初始明顯降低,而未戒煙患者上述肺通氣功能指標較初始均有明顯下降,肺年齡較初始明顯增高,提示戒煙可以改善COPD患者的肺功能而使肺年齡降低。3.戒煙12個月時,COPD患者PEF較初始沒有明顯改變,而未戒煙患者PEF較初始有明顯下降,提示戒煙可以延緩COPD患者PEF的惡化。4.戒煙COPD患者臨床癥狀評分和急性發(fā)作次數(shù)均明顯低于未戒煙患者,接近于曾吸煙和從不吸煙患者,提示戒煙可以延緩COPD的病情進展。5.戒煙COPD患者的CAT總分低于未戒煙者,接近于曾吸煙和從不吸煙患者,提示戒煙可以提高COPD患者的生活質(zhì)量。6.綜上所述,戒煙通過改善COPD患者的肺功能,延緩PEF的惡化,減輕臨床癥狀,減少急性發(fā)作次數(shù),提高生活質(zhì)量五方面有益于COPD患者的臨床康復。
[Abstract]:......
【學位授予單位】：承德醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2012
【分類號】：R563.9

【相似文獻】

相關期刊論文 前10條

1 李杰;劉惟優(yōu);賴慶文;曾治平;劉建生;;慢性阻塞性肺疾病患者的電話隨訪干預與肺康復[J];贛南醫(yī)學院學報;2011年06期

2 黃慶田;;中西醫(yī)結(jié)合預防慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作的臨床觀察[J];廣西中醫(yī)藥;2011年05期

3 張燕玲,董碧蓉,岳冀蓉;慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期的治療方法[J];中國循證醫(yī)學;2002年01期

4 郭銀燕;劉茜;陳凡;彭家先;;沐舒坦片治療慢性阻塞性肺疾病的療效觀察[J];中國民康醫(yī)學;2008年19期

5 李曉康;羅丹;;泛福舒對預防慢性阻塞性肺病急性發(fā)作的意義[J];現(xiàn)代預防醫(yī)學;2006年08期

6 袁義;王娟;;慢性阻塞性肺疾病患者合并抑郁障礙的研究[J];臨床肺科雜志;2014年01期

7 潘曉;王雪梅;徐春燕;;階段性宣教對慢性阻塞性肺疾病患者治療態(tài)度及疾病控制效果的影響觀察[J];現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志;2013年29期

8 魯芬;楊炯;;大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療慢性阻塞性肺疾病的臨床觀察[J];吉林醫(yī)學;2010年07期

9 蔣新麗;俞激;;護理程序在慢性阻塞性肺疾病患者健康教育中的應用觀察[J];基層醫(yī)學論壇;2014年18期

10 魏光晨,周玉發(fā),賈心紅;應用個體化營養(yǎng)方案對COPD患者病情影響的研究[J];泰山醫(yī)學院學報;2004年06期

相關碩士學位論文 前1條

1 張勃;戒煙對COPD患者肺功能和生活質(zhì)量的影響[D];承德醫(yī)學院;2012年

，

本文編號：2300817