【摘要】：目的:通過比較疑診肺血栓栓塞癥(PTE)的住院患者簡易Wells評分聯(lián)合傳統(tǒng)D-二聚體(CDD)或年齡校正的D-二聚體(AADD)對PTE的診斷價值,探討AADD在住院患者PTE診斷中的臨床意義。方法:研究對象為2013年1月至2016年12月在山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科住院的疑似PTE患者。首先根據(jù)臨床資料對患者行簡易Wells評分,將患者分為PTE不可能組(Wells評分2分)和PTE可能組(Wells評分≥2分),同時收集所有患者入院首次血漿D-二聚體檢測數(shù)據(jù)。以螺旋CT肺動脈造影和/或肺通氣/血流灌注掃描為PTE的確診方法。CDD臨界值為500ug/L,AADD臨界值為(患者年齡×10)ug/L,分別計算兩組中CDD和AADD的靈敏度、特異度、陽性預測值、陰性預測值、正確率、Youden指數(shù),并比較CDD和AADD的診斷價值。結果:PTE不可能組:CDD的靈敏度、特異度、陽性預測值、陰性預測值、正確率、Youden指數(shù)分別為96.77%、56.98%、76.43%、92.45%、80.48%、0.5373,AADD的靈敏度、特異度、陽性預測值、陰性預測值、正確率、Youden指數(shù)分別為96.77%、73.26%、83.92%、94.03%、87.14%、0.7003。CDD與AADD診斷的靈敏度、陰性預測值均達90%以上,兩者的排除效能均高;CDD診斷的特異度較低,經年齡校正后較CDD有一定程度的提高,兩者比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);AADD的陽性預測值較CDD增加了7.49%,但兩者差異無統(tǒng)計學意義(P㧐0.05);AADD的正確率、Youden指數(shù)均較CDD升高,兩者比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。PTE可能組:CDD的靈敏度、特異度、陽性預測值、陰性預測值、正確率、Youden指數(shù)分別為98.11%、58.33%、93.98%、82.35%、92.90%、0.5644,AADD的靈敏度、特異度、陽性預測值、陰性預測值、正確率、Youden指數(shù)分別為97.48%、62.50%、94.51%、78.95%、92.90%、0.5998。AADD診斷的陰性預測值未達80%,CDD的陰性預測值較AADD稍高,二者的排除價值均不是很高;AADD的特異度、Youden指數(shù)較CDD稍有升高,但差異無統(tǒng)計學意義(P㧐0.05);AADD與CDD的陽性預測值、靈敏度、正確率均高達90%以上,但兩者比較差異均無統(tǒng)計學意義(P㧐0.05)。結論:1.簡易Wells評分2分聯(lián)合D-二聚體陰性對疑診PTE患者具有較高的排除診斷價值,適合排除臨床可能性低的疑診PTE住院患者,且AADD的排除效能較CDD進一步提高。2.對于簡易Wells評分≥2分的PTE可能患者,聯(lián)合CDD或AADD的排除價值不大。因此,臨床上對評分高度懷疑PTE的患者應盡早行確診檢查。3.簡易Wells評分≥2分聯(lián)合CDD或AADD的陽性預測值較高,對PTE的診斷有一定的提示作用。4.簡易Wells評分是對疑診PTE患者的患病可能性進行初步評估,在基層醫(yī)院有其應用價值,但不適合用于有PTE診斷經驗的三甲醫(yī)院呼吸科。
[Abstract]:Objective: to compare the diagnostic value of simple Wells score of suspected pulmonary thromboembolism (PTE) patients with conventional D-dimer (CDD) or age-corrected D-dimer (AADD) in the diagnosis of PTE, and to explore the clinical significance of AADD in PTE diagnosis of hospitalized patients. Methods: the subjects were suspected PTE patients hospitalized in the Department of Respiratory and critical Care Medicine, first Hospital of Shanxi Medical University from January 2013 to December 2016. The patients were divided into PTE impossible group (Wells score 2 points) and PTE possible group (Wells score 鈮，

本文編號：2288956