【摘要】：目的探討在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中,評(píng)估肺氣腫各CT指標(biāo)與肺功能的相關(guān)性,分析層厚和重建方式對(duì)其的影響。方法入選COPD穩(wěn)定期患者39例,完成肺功能各項(xiàng)檢測(cè)和吸氣相胸部CT掃描。CT圖像以層厚0.625、1.25、5、7.5和10 mm進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)重建,以層厚0.625 mm和1.25mm進(jìn)行高頻重建。用最佳閾值及默認(rèn)閾值測(cè)量低衰減區(qū)比例(LAA%)、全肺像素CT值直方圖上第15百分位點(diǎn)對(duì)應(yīng)的CT值(Perc 15)、平均肺密度和全肺體積。分析不同層厚和重建方式對(duì)這些指標(biāo)的影響,以及這些指標(biāo)與肺功能的相關(guān)性。結(jié)果LAA%隨層厚增大而減小,高頻重建高于標(biāo)準(zhǔn)重建。Perc 15、平均肺密度隨層厚增加升高,高頻重建低于標(biāo)準(zhǔn)重建。而全肺體積的測(cè)量所受影響較小。在各層厚及重建方式下,第1秒用力呼氣容積(FEV1)、FEV1占預(yù)計(jì)值的百分比(FEV1%pred)、FEV1占用力肺活量(FVC)的比例(FEV1/FVC)、最大呼氣中段流量占預(yù)計(jì)值的百分比(MMEF%pred)、一氧化碳彌散量(DLCO)、DLCO占預(yù)計(jì)值的百分比(DLCO%pred)、單位彌散量占預(yù)計(jì)值的百分比(DLCO/VA%pred)與LAA%呈負(fù)相關(guān)(P0.05),與Perc 15呈正相關(guān)(P0.05)。FEV1%pred、FEV1/FVC與平均肺密度呈正相關(guān)(P0.05)。肺總量(TLC)、殘氣量(RV)、殘總比(RV/TLC)與CT所示全肺體積呈正相關(guān)(P0.05)。對(duì)于肺通氣指標(biāo)和彌散指標(biāo),LAA%和Perc 15與其的相關(guān)性高于平均肺密度和全肺體積。對(duì)于肺容積指標(biāo),CT所示全肺體積高于其他參數(shù)。層厚對(duì)肺氣腫CT評(píng)估結(jié)果和肺功能的相關(guān)性影響不大;而LAA%、Perc 15與部分肺通氣指標(biāo)(如FEV1)的相關(guān)性,高頻重建高于標(biāo)準(zhǔn)重建。結(jié)論在胸部CT中測(cè)算LAA%、Perc15能較好反映肺功能中的通氣和彌散指標(biāo),CT所示全肺體積能較好反映肺功能中的容積指標(biāo)。進(jìn)行CT肺氣腫評(píng)估時(shí),應(yīng)注意層厚、重建方式的同一性,若有不同,需進(jìn)行相應(yīng)修正。
[Abstract]:Objective to investigate the correlation between CT and pulmonary function in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Methods 39 patients with stable COPD were enrolled in this study. Lung function was measured and chest CT scanning was performed on inspiratory phase. CT images were reconstructed with standard slice thickness of 0.625 ~ 1.25U 57.5 and 10 mm, and high frequency reconstruction with slice thickness of 0.625 mm and 1.25mm. The low attenuation area ratio (LAA%), the CT value (Perc 15) corresponding to the 15th percentile on the histogram, the mean lung density and the whole lung volume were measured by the best threshold and default threshold. The influence of different thickness and reconstruction mode on these indexes and the correlation between these indexes and lung function were analyzed. Results LAA% decreased with the increase of lamellar thickness, high frequency reconstruction was higher than standard reconstruction, Perc 15, the mean pulmonary density increased with the increase of lamellar thickness, and high frequency reconstruction was lower than the standard reconstruction. The measurement of whole lung volume was less affected. Under the thickness of each layer and the method of reconstruction, Forced expiratory volume (FEV1), percentage of FEV1 to predicted value (FEV1%pred), ratio of FEV1 occupancy to vital capacity (FVC) (FEV1/FVC), maximum mid-expiratory flow (MMEF%pred), percentage of carbon monoxide dispersion (DLCO), DLCO) to predicted value (DLCO%pred), unit diffusion volume (DLCO%pred) The percentage of predicted value (DLCO/VA%pred) was negatively correlated with LAA% (P0.05) and positively correlated with Perc 15 (P0.05). FEV1%pred,FEV1/FVC was positively correlated with mean pulmonary density (P0.05). There was a positive correlation between the total (TLC), residual volume of lung (RV/TLC) and the whole lung volume as shown by CT (P0.05). The correlation between LAA% and Perc 15 was higher than that of mean lung density and whole lung volume for pulmonary ventilation index and diffusion index. For lung volume index, CT showed that the whole lung volume was higher than other parameters. Lamellar thickness had little effect on the correlation between CT evaluation results and pulmonary function, while LAA%,Perc 15 had a higher correlation with some pulmonary ventilation indexes (such as FEV1), and high frequency reconstruction was higher than that of standard reconstruction. Conclusion the measurement of LAA%,Perc15 in chest CT can better reflect the ventilation and diffusion index in lung function, and the whole lung volume in CT can better reflect the volume index of lung function. In evaluating CT emphysema, we should pay attention to the thickness of layers and the identity of reconstruction methods.
【作者單位】： 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院北院呼吸內(nèi)科;上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院放射科;
【基金】：上海申康醫(yī)院發(fā)展中心慢性病綜合防治項(xiàng)目(SHDC12012305) 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院北院研究基金(2015ZY04)~~
【分類(lèi)號(hào)】：R563.3;R816.4

【參考文獻(xiàn)】

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【共引文獻(xiàn)】

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【二級(jí)參考文獻(xiàn)】

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