【摘要】：目的探討脈搏指示連續(xù)心排血量監(jiān)測技術(PICCO)在感染性休克合并急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)患者中的應用效果。方法選取醫(yī)院2011年1月-2015年12月收治的86例感染性休克合并ARDS患者。采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組,每組43例。對照組應用傳統(tǒng)液體管理模式管理,觀察組采用PICCO指導液體管理。對患者病原菌進行鑒定和藥敏試驗。監(jiān)測液體復蘇相關指標和療效指標。結果 86例感染性休克合并ARDS患者共檢出78株病原菌,其中革蘭陰性菌64株占82.05%,革蘭陽性菌11株占14.10%,真菌3株占3.85%。鮑曼不動桿菌和肺炎克雷伯菌對左氧氟沙星、阿米卡星、氯霉素和頭孢哌酮/舒巴坦等耐藥率較低。觀察組液體復蘇24h液體入量PaO_2/FiO_2均顯著高于對照組(P0.05);觀察組LAC水平,去甲腎上腺素和多巴胺用量均顯著低于對照組(P0.05);觀察組全心舒張末期容積指數(shù)(GEDVI)、胸腔內血容量指數(shù)(ITBVI)、全身血管阻力指數(shù)(SVRI)、心指數(shù)(CI)均顯著高于對照組(P0.05);觀察組血管外肺水指數(shù)(EVLWI),肺血管阻力指數(shù)(PVRI)均顯著低于對照組(P0.05)。觀察組心力衰竭和肺水腫發(fā)生率、28d病死率和機械通氣時間均顯著低于對照組(P0.05)。結論 PICCO指導感染性休克合并ARDS患者液體管理,有利于改善有效血容量、機體氧合狀態(tài),同時減少血管活性藥物的應用,從而改善患者預后。
[Abstract]:Objective to investigate the effect of pulse indicator continuous cardiac output monitoring (PICCO) in patients with septic shock complicated with acute respiratory distress syndrome (ARDS). Methods 86 patients with septic shock complicated with ARDS were selected from January 2011 to December 2015. The patients were randomly divided into observation group (n = 43) and control group (n = 43). The control group was managed by traditional liquid management mode, and the observation group was guided by PICCO. The pathogenic bacteria of patients were identified and drug sensitive test was carried out. Monitor the indexes of fluid resuscitation and curative effect. Results A total of 78 strains of pathogenic bacteria were detected in 86 patients with septic shock and ARDS, of which 64 were Gram-negative bacteria (82.05), 11 Gram-positive bacteria (14.10m) and 3 fungi (3.85g). Acinetobacter baumannii and Klebsiella pneumoniae showed low resistance to levofloxacin, amikacin, chloramphenicol and cefoperazone / sulbactam. The PaO_2/FiO_2 of 24 h fluid resuscitation in the observation group was significantly higher than that in the control group (P0.05), the level of LAC in the observation group was significantly higher than that in the control group. The dosage of norepinephrine and dopamine was significantly lower than that of the control group (P0.05), and the total cardiac end-diastolic volume index (GEDVI), intrathoracic blood volume index (ITBVI), systemic vascular resistance index (SVRI), cardiac index (SVRI),) (CI) were significantly higher in the observation group than those in the control group (P0.05). The pulmonary water index (EVLWI),) and pulmonary vascular resistance index (PVRI) were significantly lower than those in the control group (P0.05). The incidence of heart failure and pulmonary edema in the observation group was significantly lower than that in the control group (P0.05). Conclusion PICCO guidance of fluid management in patients with septic shock combined with ARDS is beneficial to improve the effective blood volume, oxygenation, and reduce the use of vasoactive drugs, thus improving the prognosis of the patients.
【作者單位】： 河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院重癥醫(yī)學科;
【分類號】：R459.7;R563.8

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