【摘要】：目的:探討利妥昔單抗(RTX)致間質(zhì)性肺疾病(ILD)(RTX-ILD)的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療和預(yù)后。方法:1例19歲男性患者,確診經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤2+年,1年前疾病復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)后行自體造血干細(xì)胞移植(HSCT),移植后2個(gè)月開始每月以375mg·m-2 RTX維持化療,期間縱隔復(fù)發(fā)行縱隔殘留病灶放療10次,第3次RTX維持治療后第8天,患者出現(xiàn)活動(dòng)后呼吸困難,伴發(fā)熱、咳嗽、胸悶和乏力。胸部CT提示雙肺多發(fā)斑片狀磨玻璃影,血?dú)夥治鎏崾镜脱跹Y。先后給予抗細(xì)菌及抗真菌治療,效果均不理想。后續(xù)反復(fù)多次行病原學(xué)檢查均為陰性,支氣管鏡檢查仍未見明顯異常,考慮到RTX-ILD的可能,立即停用RTX并靜脈給予40mg·d-1甲強(qiáng)龍治療。結(jié)果:5d后患者癥狀好轉(zhuǎn),后續(xù)激素改為口服并逐漸減量至停用。結(jié)論:RTX-ILD相對(duì)罕見,臨床表現(xiàn)缺乏特異性,治療以激素為主,對(duì)激素敏感者預(yù)后較好,激素不敏感者預(yù)后較差。
[Abstract]:Objective: to investigate the pathogenesis, clinical manifestation, diagnosis, differential diagnosis, treatment and prognosis of rituximab (RTX) induced interstitial pulmonary disease (ILD) (RTX-ILD). Methods one 19-year-old male patient with classic Hodgkin's lymphoma was diagnosed for 2 years. The disease recurred one year ago. The patient received autologous hematopoietic stem cell transplantation (HSCT),) for 2 months and maintained chemotherapy with 375mg m-2 RTX every month. The patients suffered from postoperative dyspnea, fever, cough, chest tightness and fatigue 8 days after RTX maintenance therapy. Chest CT showed multiple flaky glass opacity in both lungs, and blood gas analysis suggested hypoxemia. The treatment of anti-bacterial and anti-fungal was not satisfactory. The subsequent repeated etiological examinations were negative and no obvious abnormality was found in bronchoscopy. In view of the possibility of RTX-ILD, RTX was stopped immediately and 40mg d-1 was given intravenously. Results after 5 days, the symptoms of the patients improved, the follow-up hormone was taken orally and gradually decreased to stop. ConclusionTwo one RTX-ILD is relatively rare, its clinical manifestation is lack of specificity, the main treatment is hormone, the prognosis of hormone sensitive patients is better, and the prognosis of hormone insensitive patients is poor.
【作者單位】： 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院血液內(nèi)科;重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科;
【基金】：重慶市衛(wèi)生局重點(diǎn)項(xiàng)目資助課題(2013-1-013)
【分類號(hào)】：R563.13

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3 王云兵;肺功能及血?dú)夥治鰧?duì)間質(zhì)性肺疾病早期診斷及療效觀察的臨床價(jià)值[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2016年

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6 周俊飛;血清KL-6及ACPA與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并間質(zhì)性肺疾病病變程度的相關(guān)性研究[D];鄭州大學(xué);2016年

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8 毋慧強(qiáng);86例原發(fā)性干燥綜合征合并間質(zhì)性肺疾病患者的臨床分析[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2017年

9 莫遠(yuǎn)東;94例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并間質(zhì)性肺疾病患者的臨床分析[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2017年

10 劉家莉;結(jié)締組織疾病相關(guān)性間質(zhì)性肺疾病219例臨床分析[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2017年

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本文編號(hào)：2170057