本文關鍵詞：霧化吸入及全身應用糖皮質激素對老年AECOPD患者療效的對比分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《吉林大學》 2015年

霧化吸入及全身應用糖皮質激素對老年AECOPD患者療效的對比分析

董睿  

【摘要】：近些年來，COPD的患病率和死亡率逐漸上升，嚴重威脅到人們的健康，并給社會帶來沉重的經(jīng)濟負擔。COPD往往病情反復，每一次的急性加重都會損傷患者的肺功能，因此積極治療對于延緩病程、降低死亡率有重要意義。全身應用糖皮質激素對于加快AECOPD患者的病情恢復、改善肺功能、降低治療失敗率、縮短住院時間等方面已逐漸成為共識，但其副作用亦不容忽視，尤其對于老年患者，他們常合并高血壓、冠心病及糖尿病等多種基礎疾病，機體抵抗力差。因此，為激素治療老年AECOPD患者尋找一種既能發(fā)揮其正向抗炎作用又能將其副作用降到最低的治療方案顯得尤為重要。 目的： 觀察比較霧化吸入與全身應用糖皮質激素在老年AECOPD患者治療中的療效及對炎癥介質IL-8、TNF-α的影響。 方法： 選取吉林大學白求恩第一醫(yī)院呼吸內科住院部明確診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者110例，隨機分為三組，霧化吸入激素組（簡稱霧化組）37例，靜脈應用激素組（簡稱靜脈組）38例，，對照組35例，三組均給予氧療、抗感染、支氣管擴張劑（β2受體激動劑、多索茶堿）、祛痰劑等常規(guī)治療，霧化組在常規(guī)治療的基礎上給予布地奈德（2mg/次，3次/天）霧化治療；靜脈組在常規(guī)治療的基礎上給予甲基強的松龍針劑（40mg/次，1次/天）靜點，兩組療程均為5天；對照組只給予常規(guī)治療，不使用激素。對三組患者治療前及治療5天后的臨床癥狀、肺功能、血氣分析、炎性因子（IL-8、TNF-α）、住院天數(shù)、空腹血糖及其他不良反應進行比較。 結果： 1.臨床療效判定：三組患者治療前病情相當，治療后霧化組和靜脈組的臨床總有效率均高于對照組（P＜0.05），但兩組之間比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。 2.肺功能指標：與治療前比較，治療后三組患者的肺功能指標（FEV1%pred、FEV1/FVC）均有改善（P＜0.05）；治療后與對照組相比，霧化組和靜脈組肺功能改善更為明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），兩組之間各項指標比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。 3.血氣分析指標：與治療前比較，治療后三組患者的PH值、PaO2、PaCO2均有改善（P＜0.05）；治療后與對照組相比，霧化組和靜脈組的血氣分析各指標改善更明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），比較兩組之間各項指標，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。 4.血清炎性因子水平：與治療前比較，治療后三組患者的血清炎性因子IL-8、TNF-α水平均有所下降（P＜0.05）；治療后與對照組相比，霧化組和靜脈組各炎性因子水平改善更為明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），比較兩組之間炎性因子水平，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。 5.住院天數(shù)：與對照組相比，霧化組和靜脈組均能明顯縮短住院天數(shù)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），兩組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。 6.空腹血糖測定：與治療前相比，治療后三組患者空腹血糖水平均有所升高，與對照組、霧化組比較，靜脈組升高更明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），但兩組之間比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。 7.其他不良反應：與對照組相比，霧化組和靜脈組患者不良反應發(fā)生率明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且靜脈組升高更顯著（P＜0.05）。 結論： 1．糖皮質激素可以改善老年AECOPD患者的臨床癥狀、肺功能、低氧血癥并能縮短患者的住院天數(shù)。 2.霧化吸入糖皮質激素與靜脈應用激素在控制老年AECOPD患者氣道炎癥方面療效相當。 3．霧化吸入糖皮質激素與靜脈應用激素療效相當且全身不良反應少，更推薦用于治療老年AECOPD患者。

【關鍵詞】：
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R563.9
【目錄】：

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【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前8條

1 許立;吳智龍;;普米克令舒霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效觀察及安全性評估[J];臨床肺科雜志;2011年07期

2 高蔚;翁婷;;布地奈德福莫特羅對穩(wěn)定期COPD患者臨床療效及血清IL-13的影響[J];臨床肺科雜志;2012年02期

3 曾建紅;黃健瑩;曾軍;胡廣奮;;COPD患者治療前后血液細胞因子變化的檢測與意義[J];臨床肺科雜志;2013年08期

4 孫世民;張珠;王云雀;;COPD急性加重期和穩(wěn)定期血清炎性因子水平及其與肺功能的關系[J];中國全科醫(yī)學;2014年24期

5 李明;;霧化吸入布地奈德混懸液治療COPD急性加重期患者臨床效果觀察[J];中國醫(yī)學工程;2011年12期

6 喬翠霞;李素云;;慢性阻塞性肺疾病的流行病學研究現(xiàn)狀[J];中國老年學雜志;2010年11期

7 鮑舟君;王曄愷;李翊衛(wèi);姚燕珍;安明和;方國安;;慢性阻塞性肺疾病伴肺炎患者中血清IL-6、TNF-α、AAG檢測價值比對研究[J];醫(yī)學研究雜志;2012年06期

8 牛紅育;劉淼冰;;慢性阻塞性肺疾病評估測試與肺功能及急性加重的關系[J];疑難病雜志;2012年11期

【共引文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 趙志明;;慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺通氣功能分析[J];海南醫(yī)學院學報;2011年07期

2 劉錦;劉陽;張晶晶;張明華;靳穎;;COPD急性期與緩解期血清C反應蛋白、前白蛋白、IL-8、TNF-α的變化分析[J];海南醫(yī)學院學報;2013年02期

3 明莫瑜;蔣連強;黃翔;吳華容;;肺功能檢查對職業(yè)暴露慢性阻塞性肺疾病早期診斷價值[J];中華實用診斷與治療雜志;2013年03期

4 鄭豐灶;何啟忠;;布地奈德霧化聯(lián)合美敏偽麻治療小兒干咳[J];吉林醫(yī)學;2013年16期

5 李廣男;;布地奈德霧化混懸液與舒利迭序貫治療COPD急性發(fā)作期的療效觀察[J];海峽藥學;2013年05期

6 姚瑤;申雙和;;南京市氣象條件對慢性阻塞性肺病發(fā)病影響的初步研究[J];中華疾病控制雜志;2013年06期

7 盧峰;王世聰;;六君子湯對慢性阻塞性肺疾病患者內源性抗炎機制影響[J];遼寧中醫(yī)藥大學學報;2013年07期

8 袁義;楊剛;;慢性阻塞性肺疾病評估測試在急性加重期的研究[J];臨床肺科雜志;2014年05期

9 文曦;;布地奈德粉吸入劑治療阿司匹林性哮喘臨床研究[J];臨床肺科雜志;2014年05期

10 楊建雅;李素云;;慢性阻塞性肺疾病不同測評工具比較[J];中醫(yī)學報;2014年06期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 黃瑞峰;郭軍;呂波;李蘭;;通腑理肺法對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者胃腸功能調節(jié)的臨床觀察[A];貴州省中西醫(yī)結合學會重癥專業(yè)委員會成立大會貴州省中西醫(yī)結合重癥醫(yī)學診療新進展培訓班論文匯編[C];2013年

中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 李璐璐;若干中藥組分對香煙煙霧暴露所致慢性阻塞性肺疾病炎癥反應的作用及機制研究[D];復旦大學;2012年

2 蔡美娟;G蛋白偶聯(lián)受體介導的蛻皮激素非基因組途徑和保幼激素抑制變態(tài)的分子機理[D];山東大學;2014年

【二級參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 ;COPD診治指南(2007年修訂版)[J];繼續(xù)醫(yī)學教育;2007年02期

2 錢朝霞;何艷;方陳;方濤;高忠和;;不同劑量布地奈德霧化吸入和潑尼松龍靜脈用藥治療AECOPD的對比研究[J];臨床肺科雜志;2010年04期

3 閆芳;焦克崗;郗慧;;血清細胞因子及急性期反應蛋白與COPD患者抑郁情緒的相關分析[J];臨床肺科雜志;2011年10期

4 喬中會;李俊萍;;慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者死亡原因探討[J];臨床肺科雜志;2012年07期

5 曾建紅;黃健瑩;曾軍;胡廣奮;;COPD患者治療前后血液細胞因子變化的檢測與意義[J];臨床肺科雜志;2013年08期

6 楊興慧;王浩彥;;慢性阻塞性肺疾病下呼吸道細菌定植的動態(tài)變化與肺功能和痰細胞因子的關系[J];中國全科醫(yī)學;2011年04期

7 巽浩一郎 ,萬獻堯 ,畢麗巖;日本COPD的流行病學及危險因素[J];日本醫(yī)學介紹;2003年10期

8 傅佩芳;李明;顏正茂;;特布他林與布地奈德霧化吸入用于AECOPD 40例療效觀察[J];山東醫(yī)藥;2010年19期

9 冉丕鑫;從我國《慢性阻塞性肺疾病診治規(guī)范》的修訂看COPD的定義及診斷研究進展[J];實用醫(yī)學雜志;2002年07期

10 單淑香;陳寶元;;天津市城鄉(xiāng)慢性阻塞性肺疾病流行病學調查比較分析[J];天津醫(yī)藥;2007年07期

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王桂芝,宋瑞麗,邵志遠;慶大霉素霧化吸入致過敏反應1例[J];護理研究;2003年05期

2 錢銳,梁曉鷹;中西醫(yī)結合霧化吸入輔助治療咳嗽療效觀察[J];現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志;2003年17期

3 葉明翠;慢性阻塞性肺疾病應用三種霧化吸入的觀察[J];現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生;2003年01期

4 張英;中藥加超聲霧化吸入治療慢性咽炎50例[J];現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志;2004年06期

5 姜愛卿;徐林浩;;沐舒坦霧化吸入在肺癌術后的應用及護理體會[J];齊魯護理雜志;2005年20期

6 張秀艷;;中藥霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病療效觀察[J];社區(qū)醫(yī)學雜志;2006年22期

7 黃動葉;常克平;戚世芳;;α-2b干擾素霧化吸入治療小兒反復呼吸道感染[J];中國基層醫(yī)藥;2006年09期

8 鮮于云艷;張芹新;;慢性阻塞性肺疾病患者長期霧化吸入普米克令舒療效觀察[J];護理學雜志;2008年01期

9 黃玉明;;中藥液霧化吸入對慢性阻塞性肺疾病肺功能的影響[J];四川中醫(yī);2008年02期

10 譚春迎;;喜炎平霧化吸入治療小兒上呼吸道感染91例療效觀察[J];中國中西醫(yī)結合兒科學;2009年06期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 袁曉威;;術前霧化吸入在慢性阻塞性肺疾病患者的應用[A];中華護理學會第14屆全國手術室護理學術交流會議論文匯編（下冊）[C];2010年

2 辛琳琳;楊君鳳;;霧化吸入后發(fā)生不良反應的原因及護理[A];中國水利電力醫(yī)學科學技術學會臨床醫(yī)學專業(yè)委員會護理專業(yè)2008年會論文集[C];2008年

3 費忠英;;促進小兒霧化吸入療效的護理方法[A];全國兒科護理學術交流暨專題講座會議論文匯編[C];2008年

4 范秋麗;;慢阻肺急性發(fā)作患者霧化吸入的選擇及護理[A];全國內科護理學術交流暨專題講座會議、全國心臟內、外科護理學術交流暨專題講座會議論文匯編[C];2008年

5 牛文萍;;小兒霧化吸入中的問題及對策[A];河南省婦產(chǎn)科護理風險管理研討班暨學術會議論文集[C];2008年

6 沈麗英;;霧化吸入治療常年性變應性鼻炎臨床觀察[A];中華醫(yī)學會2011年全國變態(tài)反應學術會議論文集[C];2011年

7 賈艷紅;谷紅俊;;兩種驅動氣源霧化吸入對慢性阻塞性肺疾病患者療效觀察[A];全國內科護理學術交流會議、全國心臟內、外科護理學術交流會議、第9屆全國糖尿病護理學術交流會議、第9屆全國血液凈化護理學術交流會議論文匯編[C];2011年

8 代繼宏;王慧;龔財惠;劉莎;石田田;;硫酸鎂霧化吸入對兒童肺功能的影響[A];中華醫(yī)學會第十七次全國兒科學術大會論文匯編（上冊）[C];2012年

9 張繁;朱玉芬;;霧化吸入輔助治療慢性阻塞性肺疾病的療效觀察與護理[A];2012年河南省呼吸危重病護理新進展學習班論文集[C];2012年

10 韓穎;;5例肺動脈高壓患者霧化吸入萬他維的[A];中華醫(yī)學會第十五次全國心血管病學大會論文匯編[C];2013年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 葉常生;[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報;2006年

2 吳言;[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報;2007年

3 劉寧;[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報;2009年

4 魏開敏;[N];大眾衛(wèi)生報;2005年

5 陜西省寶雞職業(yè)技術學院副主任醫(yī)師 韓詠霞;[N];大眾衛(wèi)生報;2014年

6 主治醫(yī)師 韓詠霞;[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報;2004年

7 崔南;[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報;2007年

8 徐國慶　徐文;[N];大眾衛(wèi)生報;2009年

9 昆明醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 張建明;[N];中國中醫(yī)藥報;2009年

10 山東省臨沐縣婦幼保健院 汲又新;[N];大眾衛(wèi)生報;2003年

中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 夏紅萍;霧化吸入一氧化氮供體治療新生豬急性低氧性心肺損害的研究[D];復旦大學;2005年

2 信怡;高動力性肺動脈高壓大鼠肺動脈內源性NO/ET體系的變化及霧化吸入硝酸甘油對其干預作用研究[D];復旦大學;2006年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王慧;硫酸鎂霧化吸入對兒童肺功能的影響[D];重慶醫(yī)科大學;2012年

2 孫宇星;霧化吸入硫酸鎂對哮喘兒童肺功能的影響[D];重慶醫(yī)科大學;2013年

3 范江花;霧化吸入硝普鈉治療左向右分流先天性心臟病并肺動脈高壓的臨床研究[D];南昌大學;2008年

4 李雅慧;干擾素α-1b霧化吸入治療呼吸道合胞病毒毒感感染的實驗研究[D];第四軍醫(yī)大學;2010年

5 陳霞;霧化吸入普米克令舒改善老年非小細胞肺癌手術患者通氣功能的研究[D];遼寧醫(yī)學院;2013年

6 劉瑞清;重組人干擾素α1b對呼吸道合胞病毒感染小鼠的抗病毒及免疫調節(jié)作用[D];第四軍醫(yī)大學;2013年

7 周舒婷;霧化吸入硫酸鎂對哮喘急性發(fā)作兒童肺功能的影響[D];重慶醫(yī)科大學;2014年

8 鄔海橋;霧化吸入用藥液組方的優(yōu)選及其臨床療效的觀察[D];重慶醫(yī)科大學;2002年

9 侯冉;超聲霧化吸入氯化鉀治療低鉀血癥的可行性及安全性的實踐研究[D];山西醫(yī)科大學;2013年

10 孫樂樂;霧化吸入氨溴索排痰效果的臨床觀察[D];山東大學;2014年

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